经喉罩七氟烷复合瑞芬太尼在小儿短小手术中的应用
摘要： 目的 比较喉罩通气下七氟烷复合瑞芬太尼与丙泊酚复合氯胺酮在小儿短小手术麻醉中的优劣.方法 选择短小手术患儿30例,ASA Ⅰ—Ⅱ级,按随机数字表法分为七氟烷复合瑞芬太尼组(SR组,n=15)和丙泊酚复合氯胺酮组(PK组,n=15).SR组采用8％七氟烷诱导,待小儿睫毛反应消失、下颌松弛后置入喉罩,术中吸入七氟醚,静脉持续泵注瑞芬太尼0.01～2.00 μg·kg-1·min-1维持麻醉,手术结束前1 min停药,呼吸末七氟烷浓度＜1％时,拔出喉罩.PK组静脉注射氯胺酮2 mg·kg-1、丙泊酚1.5～2.0 mg· kg-1,静脉持续泵注丙泊酚6～8 mg·kg-1·h-1,关闭切口前5 min停止泵注异丙酚.记录麻醉诱导前(T1)、诱导时(T2)、切皮时(T3)、切皮5 min后(T4)、手术结束时(T5)各时点患儿心率(HR)、血压(BP)、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼气末CO2分压(PETCO2)的变化,记录手术时间、完全清醒的时间.观察并记录有无体动,苏醒的情况及用药过程恶心、呕吐等不良反应.结果 PK组在T3、T4、T5时点MAP、HR均明显高于SR组相应时点(P＜0.05)；2组手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),SR组苏醒时间明显短于PK组(P＜0.05)；与PK组比较,SR组体动反应少但恶心、呕吐发生率高(P＜0.05).结论 小儿短小手术中经喉罩七氟烷复合瑞芬太尼麻醉效果好,血流动力学稳定,术中体动次数少、清醒时间短.
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炎症及免疫反应与动脉粥样硬化
动脉粥样硬化(AS)是一个发生在血管壁的慢性炎性疾病，其发病中心环节是由于血管内皮细胞损伤。病原微生物感染如肺炎衣原体、巨细胞病病毒和幽门螺旋菌等可以直接损伤血管内皮细胞，引起血管壁发生炎症反应，与此同时某些细胞因子、生长因子、炎性细胞和免疫系统都参与了这一病理过程，引起了AS的发生，因而探讨炎症及免疫反应与AS之间的关系，对于防治AS有着重要的临床意义。
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空蝶鞍综合征
空蝶鞍综合征临床上较少见，可分为原发性和继发性两种。原发性空蝶鞍综合征主要因先天性鞍隔缺损所致。继发性者可因鞍区或垂体手术及放疗后所致。临床表现不尽相同。主要有头痛、视力视野改变以及内分泌失调。过去主要依靠气脑造影明确诊断，目前可通过CT或MRI即时确诊。本文就其发病原因、临床表现、诊断及治疗方法作一综述。
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