探讨前C区A1896变异与乙型肝炎病毒相关的进展性肝病的关系
摘要： 目的 探讨前C区A1896变异与乙型肝炎病毒(HBV)相关的进展性肝病的关系.方法 选择172例HBV感染者,采用PCR-RFLP进行A1896变异的检测,并对其临床意义进行分析.结果 172例患者A1896变异的总体检出率为45.9%.在A1896变异株和野生株中,慢性无症状携带者(ASC)、慢性乙型肝炎(CHB)、肝硬化(LC)、慢性重型肝炎(CSH)、肝细胞癌(HCC)的构成比差异有统计学意义(P＜0.05).CHB、LC、CSH、HCC的A1896变异率分别为39.7%、52.0%、50.0%、74.1%,显著高于ASC的12.5%(P＜0.05).进展性肝病(包括CSH、LC、HCC)的A1896变异率为59.0%,显著高于CHB的39.7%(P＜0.05).慢性乙型肝病不同临床类型的A1896的野生株、变异株构成比差异无统计学意义(P＞0.05).HBeAb阳性组的A1896变异率为73.2%,显著高于HBeAg阳性组的28.1%(P＜0.05).A1896野生株HBeAg阳性率显著高于变异株(45.2% vs 19.0%,P＜0.05).变异株HBV-DNA复制的均数水平显著高于野生株[(9.55±4.65)lg copies·L-1 vs (10.35±4.49)lg copies·L-1,P＜0.01].结论 A1896变异与HBV相关的进展性肝病有关,但与CHB的炎症活动程度无关.A1896变异株的HBeAg阴性率和HBV-DNA病毒载量较野生株高,前者使HBV易逃避免疫清除,后者引起疾病逐步进展.
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炎症及免疫反应与动脉粥样硬化
动脉粥样硬化(AS)是一个发生在血管壁的慢性炎性疾病，其发病中心环节是由于血管内皮细胞损伤。病原微生物感染如肺炎衣原体、巨细胞病病毒和幽门螺旋菌等可以直接损伤血管内皮细胞，引起血管壁发生炎症反应，与此同时某些细胞因子、生长因子、炎性细胞和免疫系统都参与了这一病理过程，引起了AS的发生，因而探讨炎症及免疫反应与AS之间的关系，对于防治AS有着重要的临床意义。
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空蝶鞍综合征
空蝶鞍综合征临床上较少见，可分为原发性和继发性两种。原发性空蝶鞍综合征主要因先天性鞍隔缺损所致。继发性者可因鞍区或垂体手术及放疗后所致。临床表现不尽相同。主要有头痛、视力视野改变以及内分泌失调。过去主要依靠气脑造影明确诊断，目前可通过CT或MRI即时确诊。本文就其发病原因、临床表现、诊断及治疗方法作一综述。
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