摘要： Here two cases of renal failure occurring in pregnancy were reported, with biopsy-proven pauci-immune crescentic glomerulonephritis at postpartum. It is most rare that pauci-immune crescentic glomerulonephritis as the cause of renal failure in pregnancy. Their renal function could remain stable for some time due to timely and appropriate treatment. Therefore, the pregnant and maternal who have the performance of renal impairment should be closely tracked their blood pressure, urinary protein and renal function, if necessary, execute renal biopsy, for a clear and accurate pathological diagnosis is of great significance to grasp the opportunity of treatment. But the long-term prognosis is still poor.
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多层螺旋CT对消化道出血的诊断价值
目的：探讨应用多层螺旋CT(MSCT)对消化道出血的诊断价值。方法对21例消化道出血患者行多层螺旋CT扫描，观察CT征象，并与内窥镜、DSA等检查对照。结果造影剂外溢16例，提示消化道活动性出血；未发现造影剂外溢共4例，但增强后肠道肿块或肠壁粘膜局限性强化，或肠壁静脉扩张等提示间歇性出血来源；把高密度肠内容物误认为造影剂外溢1例。结论 MSCT检查可替代诊断目的的DSA检查，作为消化道出血病因诊断的首选方法，对需介入或手术治疗者其指导意义更大，值得在临床上进一步推广应用。
关键词： 多层螺旋CT(MSCT) 消化道出血 造影剂外溢 -
会阴部Paget病广泛切除术后并发急性肾损伤1例并文献复习
目的：探讨乳房外Paget病及急性肾损伤的的诊断、治疗及预后特点。方法结合文献分析一例会阴部Paget病术后并发急性肾损伤患者的临床资料。结果乳房外Paget病是一种较少见的皮肤恶性肿瘤，临床表现缺乏特异性，诊断主要依靠病理组织学及免疫组化；老年人肾脏功能减退，在围手术期需加强液体管理，预防肾脏并发症。结论乳房外Paget病首选手术治疗，术后复发与手术切除范围有关；急性肾损伤治疗关键在于原发病及致病因素的治疗，同时早期给予肾脏替代与有效的支持治疗。
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MR扩散加权成像对乳腺良恶性病变诊断价值
目的：探讨MR扩散加权成像及表观扩散系数(ADC值)对乳腺良恶性病变的诊断价值。方法对77例女性乳腺患者行MRI-DWI(b=500、800s/mm2)检查，相同的感兴趣区(ROI)下，测量病变的ADC值，结果进行统计学分析，所有病变均经手术及病理证实。结果 b值分别取500、800s/mm2，乳腺良恶性病变的ADC值差异均有统计学意义(t=7.027，P<0.001；t=6.399，P<0.001)；b=500s/mm2，佳诊断点ADC值为1.13×10-3mm2/s， ROC曲线下面积为0.90，灵敏度为90.7%，特异度为79.4%；b=800s/mm2，佳诊断点ADC值为1.03×10-3mm2/s，ROC曲线下面积为0.88，灵敏度为81.4%，特异度为88.2%。结论 MR扩散加权成像及ADC值对乳腺良恶性病变诊断有重要价值。
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MSCTA对头颈血管变异的诊断价值
目的：探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)对头颈部各种血管变异的诊断价值。方法回顾性分析229例头颈部血管的CTA成像资料，采用大密度投影(Maximum intensity projection，MIP)，容积再现技术(volume rendering，VR)多平面重组(multiplanar reconstruction，MPR)和曲面重建(curved planer reformation，CPR)对所采集的头颈血管源图像进行影像重建。由有经验的诊断医师对所得到的图像进行评估和分析，得出一致的诊断结果。结果229例头颈部CTA共诊断胚胎型大脑后动脉(FTP)56例，开窗类变异11例，发育不良类变异25例，动脉血管重复或缺如类变异22例和其他变异18例。结论多层螺旋CTA可较好显示头颈部血管的正常解剖结构和各种血管病变、解剖变异，具有良好的定位、定量及定性能力。可作为头颈部血管变异检查的首选方法。
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年轻宫颈癌临床分析
目的：回顾北京大学深圳医院近10年间153例35岁以下年轻妇女宫颈癌住院患者完整的临床随访资料，探讨年轻宫颈癌的临床病理特点与预后的相关因素，以指导年轻宫颈癌的临床处理及随访。方法收集2000年12月31日-2010年12月31日间北京大学深圳医院收治确诊为年轻宫颈癌的患者153例，采用SPSS 19.0统计软件分析，P<0.05认为有统计学意义。结果年轻宫颈癌患者和＞35岁宫颈癌患者在5年生存率方面无统计学差异。年轻宫颈癌患者预后与多种因素有关。结论年轻宫颈癌患者预后与多种因素相关,其中临床分期是独立危险因素。
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MSCT在孤立性肠系膜上动脉夹层诊断中的临床应用
目的：分析探讨多层螺旋CT(MSCT)在孤立性肠系膜上动脉夹层(SMAD)诊断中的意义。方法回顾性分析12例经MSCT证实的孤立性SMAD患者的影像资料，用容积显示(VR)、大密度投影(MIP)、多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)技术进行肠系膜血管图像重建，分析总结SMAD的MSCT特征性表现。结果 MSCT的典型表现为：动脉期SMA月牙形充缺损影，真腔变细，伴有假性动脉瘤者，假腔可扩大挤压真腔，导致真腔呈线样改变。本组12例患者中，9例患者假腔在动脉期呈月牙形低密度影包绕真腔，3例患者伴有假性动脉瘤形成，假腔呈瘤样扩张压迫真腔。利用MSCT的后处理技术，可以从不同角度观察病变，可清楚显示病变累及的范围、程度等情况。结论 MSCT能够快速、无创、准确的诊断孤立性SMAD，可为孤立性SMAD的病情评估提供可靠信息，对指导孤立性SMAD的治疗具有重要意义。
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原发性肺肉瘤样癌的CT诊断及鉴别诊断
目的：通过探讨肺肉瘤样癌的临床症状、病理学特征及CT表现，提高对本病的认识。方法总结8例资料完整的原发性肺肉瘤样癌的临床表现，病理学特征及CT表现。所有病例均行手术切除肿物或病理活检，病理诊断明确为原发性肺肉瘤样癌。结果临床表现为咳嗽、咳痰、气促、胸闷、胸痛等呼吸系统症状。病理切片提示为大细胞或梭型肿瘤浸润，瘤细胞胞浆丰富红染，免疫组化染色Vinmentin、CK、EMA（+）等阳性。CT表现多为肺部团块影，边缘不清，病灶密度不均匀，增强扫描呈不均匀强化，伴肺门及纵隔淋巴结肿大，远处转移及局部组织破坏多见。结论肺的肉瘤样癌临床表现及CT表现上无特异性，不易与普通肺癌及肺肉瘤相鉴别，需要结合病理及免疫组化结果进行诊断。
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Ⅱ型肠病相关性T细胞淋巴瘤1例并文献复习
目的：提高对肠病相关性T 细胞淋巴瘤（EATL）的认识。方法对1例Ⅱ型肠病相关性T 细胞淋巴瘤（EATL）诊疗过程回顾性分析，并结合文献复习。结果该例患者因反复腹痛、消化道出血半年后剖探查活检确诊，先后手术两次，化疗七次，一年后死亡。结论肠病相关性T细胞淋巴瘤(EATL)系罕见的恶性肿瘤，缺乏特异性临床表现，病程进展迅猛，预后极差，应引起临床医师重视。
关键词： 肠病相关性T细胞淋巴瘤 化疗 消化道出血 剖腹探查 免疫组化 -
脑卒中后锥体束华勒氏变性的CT及MRI诊断价值
目的：通过分析脑卒中后锥体束华勒氏变性的MRI和CT表现，提高对该病的诊断水平。方法搜集脑卒中累及单侧大脑半球锥体束的病变并继发WD病例54例，均行常规则MRI（T1WI、T2WI、FLAIR）及CT平扫，并对影像资料进行统计分析并总结。结果在原发病变基础上，可见继发病变均沿锥体束方向分布；CT表现为等或低密度，MRI表现为等或长T1、稍长T2信号，FLAIR呈稍高信号，早期DWI呈高信号，中晚期DWI呈等信号；变性晚期MRI及CT均显示伴有患侧大脑脚及桥脑萎缩。结论脑卒中累及锥体束可导致锥体束继发性Wallerian变性，结合WD的病变特点及其影像表现，诊断不难，而且MRI对该病的诊断优于CT。
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1369例不孕患者水溶性造影剂DSA下动态子宫输卵管造影分析
目的：探讨原发性不孕（PI）与继发性不孕（SI）患者子宫输卵管造影（HSG）的特点及导致输卵管不通畅的危险因素。方法回顾性分析1369例不孕患者的水溶性造影剂DSA下HSG造影资料，根据不孕的原因为PI及SI两组，对两组一般情况及造影结果进行比较；再以双侧输卵管通畅与否为因变量，以年龄、生育史、是否有宫外孕史、盆腔手术史、输卵管结核病史、流产史、原发或继发性不孕、合并其它疾病与否、子宫形态异常与否为自变量，进行多因素二分类logistic回归分析，探讨输卵管不通畅的危险因素。结果 PI组年龄比SI组小[（27.27±3.82）岁vs（29.97±4.80）岁]，双侧输卵管通畅率较SI组高（45.50%vs 34.74%），两组比较有统计学差异（P<0.05）；Logistic回归分析显示年龄、宫外孕史、流产史及子宫形态异常是输卵不通畅的危险因素(OR值=0.903、0.198、1.542、0.120；95%的可信区间：0.903～0.958、0.120～0.352、1.002～2.375、0.036～0.399)。结论 PI和SI在年龄及输卵管通畅率方面存在差异，大龄、宫外孕史、流产史及子宫形态异常是输卵不通畅的危险因素。
