中西医结合治疗二尖瓣狭窄伴巨大双房心力衰竭1例
摘要：
1病例摘要
万某，男，85岁。因反复喘憋5年，加重伴双下肢水肿6个月于2013-11-22入院。患者5年前因喘憋、双下肢水肿，于中日友好医院诊为“高血压性心脏病，心功能Ⅲ级，心脏瓣膜退行性变”，经降压、抗心力衰竭治疗后好转出院，此后间断服用福辛普利、托拉塞米、地高辛等药物治疗。6个月前无明显诱因喘憋加重，活动后明显，伴双下肢水肿，遂来我院。患者既往有原发性高血压病史40余年，高血压21．4／12．0 kPa（160／90 mmHg），平时口服药物治疗，血压控制尚可。查体：体温36．3℃血压14．5／10．4 kPa （110／80 mmHg ），脉搏60次／min，呼吸16次／min，神志清，精神差，高枕卧位，双侧颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。右下肺叩诊实音，呼吸音消失。心界向两侧扩大，心率68次／min，房颤律，二尖瓣及三尖瓣听诊区可闻及4／6收缩期吹风样杂音，未闻及心包摩擦音。蛙状腹，移动性浊音阳性，肝脏右肋缘下5 cm，剑突下6 cm，质中。双下肢重度凹陷性水肿，肿及腰骶部。舌黯红，苔薄黄，脉沉弱。入院后行冠脉CT：未见明显狭窄。超声心动：二尖瓣狭窄并关闭不全，巨大双房：左房66．8 mm ×128 mm，右房78．9 mm ×129 mm；左室52．3 mm ×35．9 mm，右室横径65．5 mm；肺动脉主干内径28 mm，射血分数（ EF）值61％；收缩期二、三尖瓣可见大量返流信号，舒张功能减低。入院诊断：心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄并关闭不全，双房明显增大；原发性高血压病2级，很高危组。入院后据患者病情予以停用地高辛，其心功能不全以右心力衰竭为主，予以利尿剂（托拉塞米联合安体舒通）、β受体阻滞剂（富马酸比索洛尔）治疗。中医诊治：患者舌黯红，苔薄黄，脉沉弱。辨证为气虚血瘀，水泛心肺。治宜理气活血，泻肺利水。方用郭维琴教授心衰方［1］加减，药物组成：党参25 g，生黄芪20 g，泽兰15 g，车前子10 g，猪苓15 g，茯苓25 g，葶苈子15 g，丹参15 g，红花12 g，炒白术25 g，大腹皮15 g，木香10 g，厚朴10 g。水煎服，日1剂。服用10剂后，患者喘憋明显好转，可平卧，水肿减至足踝，腹水明显减少。
-
胃胆宁胶囊治疗慢性胆囊炎28例临床观察
慢性胆囊炎是指胆囊慢性炎症病变,可由急性胆囊炎反复迁延发作而来,常无特异性临床表现,可伴有右上腹或心前区隐痛,食后饱胀不适、嗳气,进食油腻食物后可有恶心,偶有呕吐.2010-08-2011-01,笔者采用胃胆宁胶囊治疗慢性胆囊炎28例,并与西医常规治疗28例对照观察,结果如下.1资料与方法1.1一般资料全部56例均为我院普外科住院患者,随机分为2组.治疗组28例,男16例,女12例;年龄37～68岁,平均(48.5±0.2)岁;平均体质量(61.2±0.4) kg,平均身高(163.4±0.1) cm;中医辨证分型;肝脾湿热型16例,胆络瘀血型12例.对照组28例,男17例,女11例;年龄42～74岁,平均(55.3±0.2)岁;平均体质量(63.7±0.1) kg,平均身高(164.2±0.3) cm;中医辨证分型;肝脾湿热型18例,胆络瘀血型10例.2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
-
补肾安胎法治疗先兆流产40例疗效观察
先兆流产是妊娠中的常见病、多发病,严重影响妇女的身体健康,中医学治疗有丰富的经验,保胎安胎有较好的疗效.2007-01-2008-06,我们采用补肾安胎法治疗先兆流产40例,并与西药治疗38例对照观察,结果如下.
-
涤痰活血汤治疗急性脑梗死62例疗效观察
脑梗死又称缺血性卒中,是指各种原因引起的脑部血液供应障碍,使局部脑组织发生不可逆性损害,导致脑组织缺血、缺氧性坏死.本病具有发病率高、致残率高、死亡率高及复发率高的特点.2010-10-2011-11,笔者在常规西医治疗基础上应用涤痰活血汤治疗急性脑梗死62例,并与常规西医治疗58例对照观察,结果如下.1 资料与方法1.1 一般资料 全部120例均为我院脑三科住院患者,均在发病3d内就诊,无意识障碍,随机分为2组.
-
参麦注射液治疗慢性心力衰竭疗效观察
慢性心力衰竭是指以心排血量不足,组织血流量减少而引起的以循环功能障碍为主的临床综合症.目前西医治疗以血管扩张剂及正性肌力药物为主,不但疗程长,副作用大,而且效果不理想.1998～2001年,我科在常规西医治疗基础上加用参麦注射液治疗慢性心力衰竭60例,并与单纯西医治疗40例进行对照观察,现报告如下.
-
银苇合剂治疗儿童鼻窦炎40例疗效观察
银苇合剂方由鱼腥草、红藤、鲜芦根、金银花、连翘、桔梗、杏仁、冬瓜仁、桃仁组成,功能为清热解毒、祛痰消痈,用以治疗肺痈发热、咳吐脓痰量多、胸痛、苔黄腻、脉数等[1].
-
三行汤治疗反流性食管炎79例临床观察
反流性食管炎(refluxesophagitis,RE)是指胃和十二指肠内容物反流至食管引起食管黏膜充血、水肿、糜烂等炎症改变,是消化系统常见性、多发性、难治性疾病.目前西医主要是给予抑酸药、促胃动力药及胃黏膜保护药治疗.2010-03-2011-10,我们应用三行汤治疗RE 79例,并与奥美拉唑肠溶胶囊治疗63例对照观察,结果如下.
-
凉血止血方防治混合痔术后出血200例临床观察
混合痔术后出血，特别是内痔结扎脱落期出血是痔术后常见并发症。痔术后出血常用缝合结扎、局部压迫、电凝止血等方法，或使用全身或局部止血药。其中口服止血药治疗操作简便且患者痛苦小，但多存在疗效不理想、副作用较多、价格昂贵等缺点。2010-01-2013-07，我们运用凉血止血法防治混合痔术后出血200例，并与西医常规治疗200例对照观察，结果如下。
-
灵仙除痛饮治疗带状疱疹后遗神经痛65例
带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹皮肤损害痊愈后常见的后期并发症<'[1]>.2004-06-2010-07,笔者运用灵仙除痛饮治疗带状疱疹后遗神经痛65例,结果如下.
-
祛瘀化湿汤保留灌肠治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎56例
2001～2002年,我们运用祛瘀化湿汤保留灌肠治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎56例,现报告如下.
-
微波结合宫颈散治疗宫颈糜烂合并人乳头瘤病毒感染的临床观察
宫颈糜烂是妇科常见的宫颈病变,与宫颈癌的发生有一定的关系.研究表明人乳头瘤病毒(human papillornaviruses,HPV)与慢性宫颈炎、宫颈癌、阴道炎等多种疾患相关,积极治疗宫颈糜烂和HPV感染对预防宫颈癌有重要意义.
关键词： 微波 宫颈散 宫颈糜烂 人乳头状瘤病毒(HPV)
