18例儿童肺吸虫病护理体会

　　18例儿童肺吸虫病护理体会

　　肖丽涛

　　(昆明市儿童医院感染科，云南昆明650034)

　　1资料与方法

　　1.1临床资料将本科2014年8月至2015年11月收住的18例肺吸虫病患儿作为研究对象，所有患儿均符合第7版《实用儿科学》诊断标准…。受试者中，男11例，女7例，年龄3～14岁，平均年龄8岁1个月，病程Sd至2年。受试者均来自农村，均有直接饮用生水史，其中2例有明确生食、半生食溪蟹史。依据临床表现分型，肺型8例，单纯皮肤结节包块型2例，脑型2例，混合型6例。18例患儿外周血嗜酸性粒细胞绝对数及百分比均升高(高达59. 9%)。17例经寄生虫抗体检测肺吸虫抗体阳性确诊，1例经皮肤包块活检检出肺吸虫虫卵确诊。

　　1.2治疗方法本组患儿应用吡喹酮口服治疗，3例应用糖皮质激素，2例应用甘露醇脱水防治脑水肿，同时予对症支持治疗。根据用药反应、效果确定疗程，一般为23个疗程。疗程结束后门诊复查疾病痊愈情况。

　　1.3护理方法

　　1.3.1 一般护理肺吸虫首先侵犯胃肠道，以消化道症状起病，易出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状，本组病例中有11例患儿发病早期出现腹痛症状，2例患儿出现体重明显下降。

　　1.3.2对症护理

　　1.3.2.1发热护理本组中有10例患儿出现发热症状，为不规则热。应保持病房内空气流通，每天2次用空气消毒机消毒病房，密切观察患儿体温，高热患儿每小时测量1次体温，体温在38.5℃以上时予以药物降温，发热持续期，应予以物理降温，观察降温效果。

　　1.3.2.2呼吸系统症状护理本组中有12例出现咳嗽、胸腔积液，其中有2例合并多浆膜腔积液，l例患儿并发气胸、纵隔气肿。予患儿床头抬高20。。30。，指导患儿有效咳嗽，配合雾化吸入，每2h翻身拍背一次，必要时给予氧气吸入。

　　1.3.2.3颅内压升高护理本组患儿中有2例出现头痛、呕吐、意识迟钝等症状，因此应重点观察患儿头痛部位及性质、意识状态等，颅内压升高时嘱患儿卧床休息，头偏向一侧，防止呕吐引起窒息等。

　　1.3.2.4皮肤结节观察护理本组中发现皮下结节和包块8例，告知患儿及家属勿按压、搔抓皮下包块，保持包块局部皮肤清洁，定时观察皮肤包块大小、位置等。

　　1.3.3药物护理吡喹酮治疗肺吸虫病疗效确切口1，本组18例儿均予吡喹酮抗寄生虫治疗，治疗剂量为25mg/kg，每天3次，连用3d后停药，间隔710d可开始第2疗程。吡喹酮常见不良反应为头晕、头痛、恶心、乏力、腹痛、皮疹等，在口服吡喹酮期间出现以上症状应及时通知医生配合处理。服用吡喹酮后一旦发生呕吐，应督促患儿应用足够的剂量，否则影响治疗效果。

　　1.3.4心理护理卫氏并殖吸虫感染的临床表现多样，极易　造成误诊‘4]。本组病例中，有2例患儿辗转多家医院治疗，花费高昂，给家庭经济造成负担，又因诊断各不相同，患儿及家属对医护人员产生不信任的情绪。应给予患儿及家属安慰与鼓励，取得积极配合，鼓励患儿及家属树立战胜疾病的信心。

　　1.4消毒隔离 部分肺吸虫病患儿痰及粪便中含有养殖肺吸虫虫卵，应做好患儿痰及粪便的管理工作。患儿应被安排人单间病房，接触患儿前后洗手，防止发生院内交叉感染。

　　1.5健康教育及出院指导介绍本病有关知识，加强服药依从性，保证吡喹酮服药疗程，以促进患者彻底治愈，嘱咐患者出院后避免过度劳累及注意增加营养，出院后710d门诊复查。积极治疗患儿和带虫者，以消除或控制传染源。进行预防本病的知识教育，讲述管理传染源及切断传播途径的措施。加强对粪便管理，不随地吐痰，防止虫卵入水，阻断流行环节。加强流行区人群卫生宣教，提倡不饮生水，不食生的淡水蟹。

　　2结果

　　18例患儿经口服吡喹酮治疗，均痊愈出院。

　　3讨论

　　肺吸虫病患儿多有持续低热、机体消耗过多及新陈代谢加快，因此一般护理应嘱卧床休息，及时补充营养和液体，避免进食粗纤维食物引发肠穿孔等。在对症护理时，应观察患儿有无咳嗽、咳痰、畏寒、发热及胸痛等表现，观察有无突发性呼吸困难，警惕自发性气胸。吡喹酮治疗肺吸虫病疗效确切，用药期间需监测患儿血常规、肝肾功能，及时进行血标本留取工作。口服吡喹酮治疗脑型肺吸虫病患儿易致虫体移行引起惊厥发生，应嘱患儿卧床休息，备好止惊药物及抢救用物。

　　综上所述，肺吸虫病是一种可防可治的疾病，多发人群为学龄儿童，这与他们更多在河沟玩耍，生饮溪水，吃生、半生溪蟹有关。应普及肺吸虫病的有关知识，动员家属及其他社会员共同参与，做到预防为主。因肺吸虫病患儿临床症状多样，表现复杂，极易误诊，应重视护理问诊及体检工作，询问患儿生活史并及早发现呼吸系统、神经系统、皮肤包块等表现，为医生临床诊断提供参考依据。吡喹酮治疗肺吸虫病疗效确切，在患儿服用吡喹酮期间，注意观察药物不良反应。认真细致的病情观察与护理可以促进疾病的早日康复，同时护理人员应加强宣教，对来自该疫区患儿及家属应做好本病的健康宣教，改变不良生活习惯，减少该病发病率。

　　参考文献

　　[1] 胡亚美，江载芳，朱福堂实用儿科学.7版。北京：人民卫生出版社,2013

　　[2] 阮树松.11例肺吸虫病例误诊分析，临床肺科杂志，2012，17(2)：365

　　[3]周建立，张晓芳，王斌.肺吸虫病误诊15例.临床误诊误治，2014，27(5)：9-10

　　[4] 陈春宝，王敏，鞠薇薇.儿童肺吸虫病110例临床分析.中国热带医学，2009，9(11)：2121

　　(责任编辑杨菲)