三维牵引配合针灸治疗腰椎间盘突出症108例临床观察
摘要： 腰椎间盘突出症在人群中的发病率极高,是临床引起腰腿痛的常见病之一,治疗方法颇多,但疗效均不理想[1].笔者自1998年1月至2003年1月采用北京中天普公司研制的3DZJY-A型智能三维正脊仪牵引配合针灸为主治疗腰椎间盘突出症患者,效果满意,现将住院治疗资料完整的108例总结如下.
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补肾活血法对自然流产血栓前状态早期干预研究
目的 观察补肾活血法对自然流产血栓前状态的临床疗效.方法 将50例自然流产血栓前状态患者随机分为治疗组和对照组,每组25例.对照组口服阿司匹林肠溶片治疗,治疗组在对照组治疗基础上服用补肾活血中药.观察治疗前后患者血清D-二聚体(D-dimer,D-D)、纤维蛋白降解产物(fibrinogen degradation product,FDP)水平、凝血功能相关实验室指标,并对患者妊娠结局进行评价.结果 与治疗前比较,两组治疗后FDP、纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)显著降低(P＜0.05),活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)均显著延长(P＜0.05).治疗组Fib降低值和TT升高值显著大于对照组(P＜0.05).对照组治疗后19例妊娠,成功妊娠11例,妊娠成功率为57.9％;治疗组妊娠20例,成功妊娠18例,妊娠成功率为90.0％.两组妊娠成功率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 补肾活血法协同阿司匹林能明显改善自然流产血栓前状态,提高患者妊娠成功率.
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212例初诊肺癌中医证候分布特点
目的 用聚类分析方法探求初诊肺癌的中医证候规律.方法 采用病案回顾法,记录212例肺癌患者的基本情况和相关中医证候,建立信息数据库,并对其中医症状进行系统聚类分析.结果 纳入统计分析的肺癌中医症状为83条,频数高的前10位分别是咳嗽、痰少、痰质黏稠、痰白、纳呆、胸闷、苔白腻、痰中带血、面色白、气促;筛选出频率≥10％及部分频率＜10％但对诊断有意义的44个症状作为基础变量进行聚类分析,得出痰热阻肺证、痰湿蕴肺证、气滞湿阻证、肺脾气虚证、瘀阻肺络证5类中医证候.结论 聚类分析能从客观角度进行肺癌中医证候分类,并初步确立各证候的诊断要点,为肺癌的辨证论治提供理论基础.
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复方真武冲剂治疗慢性心力衰竭30例
目的 观察复方真武冲剂治疗慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)的临床疗效.方法 将60例CHF患者随机分为对照组和观察组,每组30例.对照组予以西医基础治疗,观察组在其基础上予以复方真武冲剂口服,1个月为1个疗程,共治疗3个月.观察并比较两组临床疗效,以及治疗前后中医证候积分、血浆脑利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平和左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF).结果 与治疗前比较,两组患者治疗后中医证候积分和血浆BNP水平显著降低(P＜0.05),LVEF水平均显著升高(P＜0.05);观察组在降低中医证候积分、血浆BNP水平和升高LVEF方面均明显优于对照组(P＜0.05);两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组临床疗效明显优于对照组.结论 在西医治疗基础上合用复方真武冲剂可提高CHF的临床疗效.
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复方葛根芩连汤治疗脾虚肝郁、痰瘀内阻型糖尿病合并非酒精性脂肪肝临床观察
目的 观察复方葛根芩连汤治疗脾虚肝郁、痰瘀内阻型2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的临床疗效.方法 将60例患者分为对照组和治疗组,每组30例,在基础治疗的基础上,对照组采用非诺贝特治疗,治疗组予以复方葛根芩连汤治疗,治疗3个月后观察两组患者治疗前后中医证候评分,空腹血糖(fast plasma glucose,FPG)、糖基化血红蛋白A1c(glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、稳态模型胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平,采用B型超声观察肝脏脂肪样变化情况.结果 与治疗前比较,两组患者治疗后中医证候评分,血清FPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C水平均显著降低(P＜0.05),HDL-C水平显著升高(P＜0.05);治疗组治疗后中医证候评分以及血清FPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、TC水平降低值和HDL-C水平升高值均大于对照组(P＜0.05).治疗组治疗后肝脏B型超声分级较治疗前明显改善(P＜0.05),而对照组治疗前后B型超声分级比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 复方葛根芩连汤治疗脾虚肝郁、痰瘀内阻型T2DM合并NAFLD的临床疗效确切.
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当归四逆汤联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎临床观察
目的 观察当归四逆汤和甲氨喋呤治疗类风湿关节炎的疗效及其对炎性因子水平的影响.方法 将108例类风湿关节炎患者随机分为对照组和观察组,每组54例.对照组给予甲氨喋呤治疗,观察组在对照组疗法基础上加用当归四逆汤.观察两组临床疗效和主要临床症状改善情况,采用魏氏法检测红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR),采用免疫单扩散法检测血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP),采用ELISA法检测血清抗环瓜氨酸多肽(cyclic citrulline polypeptide,CCP)抗体、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、IL-17、IL-23和IL-1β水平,采用速率散射比浊法检测血清类风湿因子(rheumatoid factor,RF)水平.结果 两组患者临床疗效分布比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后晨僵时间、压痛关节数和肿胀关节数均较治疗前明显减少(P＜0.05),观察组较对照组减少更为明显(P＜0.05).两组患者治疗后血清CRP、ESR、抗CCP抗体、RF、IL-6、IL-17、IL-23、IL-1β水平均较治疗前明显降低(P＜0.05),观察组较对照组降低更为明显(P＜0.05).结论 当归四逆汤联合甲氨喋呤可明显提高类风湿关节炎的疗效,改善临床症状,降低血清炎性因子水平.
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肠炎Ⅰ号方治疗大肠湿热型溃疡性结肠炎疗效观察
目的 观察肠炎Ⅰ号方治疗大肠湿热型溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的临床疗效及其对血清炎性因子含量的影响.方法 将60例大肠湿热型UC患者分为对照组和治疗组,每组30例,对照组患者给予美沙拉嗪栓1.0g塞肛,治疗组患者给予肠炎Ⅰ号方保留灌肠.每晚1次,1个月为1个疗程,治疗2个疗程后采用ELISA法分别检测两组患者血清白介素(interleukin,IL)-6和肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α含量,观察两组患者治疗前后Sutherland疾病活动指数变化及临床疗效.结果 两组患者临床疗效分布比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组血清IL-6、TNF-α含量,Sutherland疾病活动指数均较治疗前明显降低(P＜0.05);两组治疗前后IL-6、TNF-α含量,Sutherland疾病活动指数差值比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 肠炎Ⅰ号方保留灌肠治疗UC疗效显著,可以明显降低患者血清IL-6、TNF-α水平.
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滋阴潜阳方辨证加味联合氯沙坦治疗原发性高血压伴血脂异常临床观察
目的 观察滋阴潜阳方辨证加味联合氯沙坦治疗原发性高血压伴血脂异常的临床疗效.方法 纳入原发性高血压伴血脂异常患者41例,其中治疗组21例,接受中药和氯沙坦治疗;对照组20例,接受氯沙坦治疗.2周为1个疗程,共8周.结果 与治疗前比较,两组患者治疗后收缩压、舒张压、血管紧张素Ⅱ水平均明显下降(P＜0.05),治疗组患者收缩压、舒张压、血管紧张素Ⅱ降低程度明显大于对照组(P＜0.05).与治疗前比较,对照组患者治疗后总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)水平显著降低(P＜0.05),治疗组TC、TG、低密度脂蛋白胆固醇水平均显著降低(P＜0.05),高密度脂蛋白胆固醇水平显著升高(P＜0.05).治疗组高血压疗效和高脂血症疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论 滋阴潜阳方辨证加味联合氯沙坦能够明显降低血压、血脂,其机制与降低血浆AngⅡ水平有关.
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复方守宫散对TP方案治疗的晚期非小细胞肺癌患者血液学毒性及免疫功能的影响
目的 观察复方守宫散对晚期非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)化疗患者血液毒性及免疫功能的影响.方法 将62例晚期肺癌患者随机分为治疗组和对照组,每组31例,对照组予以TP(紫杉醇+顺铂)方案化疗,治疗组予以复方守宫散联合TP方案治疗.观察两组患者近期疗效、血液毒性,比较两组治疗前后免疫功能及生存质量.结果 两组患者WBC、HGB减少分级比较,差异有统计学意义(P＜0.05),PLT分级比较差异无统计学意义(P＞0.05).与治疗前比较,TP方案治疗后对照组CD3+、CD4+、CD8+T细胞绝对值及CD4 +/CD8+比值均显著下降(P＜0.05),治疗组CD3+、CD4+T细胞绝对值均显著下降(P＜0.05),CD8+T细胞绝对值及CD4+/CD8+比值变化不明显(P＞0.05);治疗组治疗前后CD3+、CD4+、CD8+T细胞绝对值及CD4+/CD8+比值的差值均明显小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组近期疗效分布比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者生存质量分布比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 复方守宫散可以改善晚期肺癌患者免疫功能,减轻化疗的血液学毒性及提高生存质量.
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补益脾胃法结合虫类药治疗中后期脊髓损伤
目的 观察补益脾胃法结合虫类药对中后期脊髓损伤患者神经功能恢复的影响.方法 将40例脊髓损伤中后期患者随机分为治疗组和对照组,每组20例,对照组予综合康复治疗和甲钴胺片口服,治疗组予综合康复治疗和龙芪强肌饮及虫类药煎服,观察比较治疗前后两组患者美国脊髓损伤协会(American spinal injury association,ASIA)感觉功能、运动功能评分,功能独立性测量(the functional independent measure,FIM)评分以及体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SEP)潜伏期.结果 两组治疗后ASIA感觉功能评分、运动功能评分,FIM评分均明显高于治疗前(P＜0.05),SEP潜伏期低于治疗前(P＜0.05).两组治疗前后ASIA感觉功能评分、运动功能评分,FIM评分,SEP潜伏期差值比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 补益脾胃法结合虫类药能有效促进中后期脊髓损伤患者神经功能的恢复.
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四维一体疗法治疗粘连性肠梗阻临床研究
目的 观察四维一体疗法治疗粘连性肠梗阻的临床疗效.方法 将87例粘连性肠梗阻患者随机分为观察组(45例)和对照组(42例).对照组给予外科基础治疗,观察组除外科基础治疗外,给予四维一体疗法治疗,即中药辨证胃管注入、中医辨证敷脐、中医辨证灌肠、中医针刺.治疗结束后观察两组腹痛缓解时间、自主排气时间、自主排便时间、泛影葡胺到达升结肠和降结肠时间,并观察临床疗效及中转手术率.结果 与对照组比较,观察组腹痛缓解时间、自主排气时间、自主排便时间以及泛影葡胺到达升结肠和降结肠时间明显缩短,差异均有统计意义(P＜0.05).两组临床疗效比较,差异无统计意义(P＞0.05).观察组中转手术率较对照组明显降低,差异有统计意义(P＜0.05).结论 在外科基础治疗的基础上,联合中医四维一体疗法治疗粘连性肠梗阻疗效确切,能够提高临床疗效,缩短患者康复时间和降低中转手术率.
