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垂体促甲状腺激素腺瘤研究进展
垂体促甲状腺激素(TSH)腺瘤是垂体瘤的一种,主要因分泌过多TSH导致甲状腺功能亢进及甲状腺肿大,瘤体较大时可侵犯周围组织导致视野缺损、视力下降、头痛及垂体前叶其他激素分泌不足.阐明TSH腺瘤的发病机制、诊断及治疗对于其防治有重要意义.本文通过复习文献就当前TSH腺瘤发病机制及诊治进展进行综述.
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促甲状腺激素腺瘤的诊断和治疗
背景与目的:促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)腺瘤是一种罕见的垂体腺瘤,可导致中枢性甲亢,早期常被误诊为原发性甲亢.本文旨在探讨促甲状腺激素腺瘤的早期诊断和治疗.方法:回顾分析瑞金医院神经外科手术的TSH腺瘤患者19例(均来自本院内分泌科),所有患者的血清游离甲状腺激素水平均升高,同时TSH正常(11例)或升高(8例),14例患者行生长抑素抑制试验均被抑制(抑制率超过50％);10例患者行TRH兴奋试验,3例有反应;垂体MRI平扫+增强,未见明显肿瘤1例,微腺瘤9例,1～2cm 6例,＞2cm的3例;18例选择经单鼻孔经蝶手术,1例经颅手术.结果:术后缓解18例,1例术后6个月复发,1例缓解病例术后3个月死于基底动脉动脉瘤引起的蛛网膜下腔出血.结论:TSH腺瘤的血清学特点为升高的甲状腺激素伴TSH不被抑制,须联合多项检查才能正确诊断;多学科联合可使患者获得早期诊断和治疗,从而提高TSH腺瘤的治疗缓解率.
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奥曲肽在TSH腺瘤术前治疗使用的作用
奥曲肽(Octreotide)是人工合成的八肽生长抑素(somatostatin,SS)类似物.生长抑素是一种由特殊的内分泌细胞D细胞合成释放的调节性多肽,作用涉及抑制GH、TSH、LH、FSH、PRL、ACTH等分泌,抑制胃肠运动及消化道激素的分泌,作为神经递质或调质参与或调节神经信号传导等.1982年瑞士德士(Sandoz)公司先合成了奥曲肽,1988年美国FDA批准醋酸奥曲肽用于胃肠道分泌类肿瘤和垂体肿瘤及肢端肥大症的治疗.其作用与天然生长抑素相似,可抑制脑垂体前叶生长激素和促甲状腺激素的分泌,同时还能抑制胃肠内分泌激素的病理性分泌过多.主要用于治疗消化道出血、重型胰腺炎、肢端肥大症、突眼性甲亢、缓解胃肠及胰腺内分泌系统肿瘤引起的症状等方面.
