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呼吸机相关性肺炎病原菌的构成和耐药性及与患者疾病转归的关联性分析
目的：分析呼吸机相关性肺炎病原菌（ VAP）的构成和耐药性，了解这些因素与患者疾病转归的关联性。方法以2014年1月至2015年2月期间就诊的呼吸机相关性肺炎患者为研究对象，选取其中286例符合条件的患者为试验对象，通过细菌学试验分离患者感染病原菌种群，考察这些病原菌对抗生素等药物的耐药性及其与患者转归之间的联系。结果呼吸机相关性肺炎感染患者主要表现为革兰氏阴性菌感染，检出率为67．42％，其中鲍曼不动杆菌高达29．96％，肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌分别为17．23％、13．12％，粘质沙雷菌只占5．62％；其次是革兰氏阳性菌，约有21．34％的VAP患者检出，其中，金黄色葡萄球菌占13．11％，其次为表皮葡萄球菌，约占5．62％。另外，真菌也是导致VAP的病原菌，检出率为11．24％，其中主要以白色假丝酵母菌为主，占到真菌病原菌的6．74％，其次是光滑假丝酵母菌，比例约为3．0％。对VAP病原菌的抗药性研究发现，革兰氏阴性菌对头孢唑啉、苯唑西林、青霉素等具有较高的耐药率，但对红霉素、阿米卡星等呈现出较低的耐药率。然而革兰氏阳性菌对青霉素、苯唑西林、红霉素、头孢唑啉等抗生素的耐药率较高，但对万古霉素及利福平并没有发现耐药性。对患者进行转归统计，发现死亡患者中分离出的病原菌株更多，且多为革兰氏阴性菌，而生存者分离出的病原菌株明显减少，革兰氏阴性菌的检出率明显降低，2组在病原菌的构成方面的差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。比较死亡患者与生存患者的抗菌药物治疗时间发现，死亡患者应用抗菌药物的治疗时间明显比生存患者长久，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论革兰氏阴性菌是呼吸机相关性肺炎病原菌的主要病原菌，并且对大部分常见抗菌药物的耐药性较强，与患者疾病转归的关联性较强。控制呼吸机相关性肺炎病原菌的扩散，合理使用抗菌药物，做好预防和护理工作等，均能够改善患者的身体状况，提高患者的治愈效果。
