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PPH联合MMH治疗重度环状混合痔对患者创缘水肿及肛管压力的影响
目的 PPH联合MMH治疗重度环状混合痔对患者创缘水肿及肛管压力影响,为临床研究提供指导.方法 选择2013年5月至2015年5月治疗的重度环状混合痔患者96例,患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组48例.所有患者首先进行抗感染治疗,然后对照组患者采用 MMH手术治疗,观察组患者采用 PPH联合MMH手术治疗.术后1个月内对患者进行随访,观察患者治疗效果,观察患者手术前后水肿及肛管压力变化情况,记录患者不良反应发生率.结果 观察组患者相较于对照组,手术时间更短、术中出血量更少、住院时间短、伤口愈合时间快,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者水肿评分为(5.88 ± 1.28)分,对照组为(2.44 ± 1.03)分,观察组术后创缘水肿程度明显低于对照组(P<0.05);患者治疗后静息压和收缩压均明显下降(P<0.05),但观察组患者下降程度更低(P<0.05);2组患者直肠感觉容量和大容量均有所上升,但差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后疼痛、尿潴留、便后出血发生率比较,观察组发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用PPH联合MMH治疗重度环状混合痔患者,患者疗效好,病情恢复良好,对肛管的压力影响好,术后水肿等并发症发生率低,程度轻,是值得在临床推广和应用的推荐手术方式.
关键词： 吻合器痔上黏膜环切钉合术 外剖内扎术 重症环状混合痔 创缘水肿 肛管压力 -
PPH荷包缝合高度对混合痔手术疗效及肛管压力的影响
目的:探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)不同荷包缝合高度治疗混合痔的临床效果及对肛管压力的影响.方法:将本院肛肠科收治的88例混合痔患者随机分为A组和B组,每组各44例,A组采用荷包缝合高度距齿状线以上3 cm,B组采用荷包缝合高度距齿状线以上4 cm,观察两组患者的临床疗效及肛管压力变化.结果:两组的手术时间、住院时间、术后恢复工作时间差异均无统计学意义(均P ＞0.05).术前两组的肛门疼痛、肛门或会阴肿胀、肛缘水肿、肛门潮湿、肛门瘙痒、便血、大便是否通畅临床症状积分差异均无统计学意义(均P＞0.05),术后3个月肛门疼痛、肛门或会阴肿胀、肛缘水肿、肛门潮湿、肛门瘙痒、便血、大便是否通畅积分A组显著低于B组(均P ＜0.05).两组患者术后3个月的各项临床症状积分较术前均显著降低(均P＜0.05).术后1个月肛管静息压、肛管大收缩压值A组显著低于B组(均P＜0.05),两组患者术后的肛管静息压、肛管大收缩压值较本组术前显著降低(均P ＜0.05).A组患者的手术并发症率为15.91％,低于B组患者的20.45％,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:PPH术治疗混合痔采用荷包缝合高度距齿状线以上3 cm缝合,具有更好的临床疗效,术后患者肛肠动力学指标更优.
关键词： 吻合器痔上黏膜环切术 荷包缝合 混合痔 肛管压力 -
肛裂手术前后肛管直肠压力的临床观察
通过肛管测压研究肛裂手术前后肛管直肠的动态功能.对40例肛裂患者进行手术前后其肛管舒张压(ARRP)、肛管大收缩压(AMCP)、肛管长收缩时间(ALCT)、肛管静息压(ARP)、直肠静息压(RRP)、肛管长度、排便动作进行测定.结果显示,肛裂患者因其肛管直肠肌受损,AMCP降低,RRP、ARP升高,手术治疗后,AMCP升高,RRP降低,ARP明显降低,排便动作曲线正常.结果表明,肛管直肠测压可为评定肛裂手术前后的肛管直肠动态功能提供客观指标.
