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高危型人乳头瘤病毒检测对非典型鳞状细胞分流的临床意义
目的：探讨高危型人乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）检测在宫颈细胞学意义未明的不典型鳞状细胞（atypical squamous cell of undetermined significance，ASCUS）患者分流中的意义。方法对宫颈细胞学报告为 ASCUS 的870例患者进行高危型 HPV 检测、阴道镜下宫颈活检。结果在870例 ASCUS 患者中慢性宫颈炎602例，宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）Ⅰ124例，CINⅡ70例，CINⅢ59例，宫颈癌15例。HPV 阳性350例，其中高级别病变及其以上病变（简称高级别病变）共128例（36．57％）；HPV 阴性520例，其中高级别病变16例（3．08％），未发现宫颈癌，与阳性组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。以组织病理学为确诊标准，HPV 检测高级别病变的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为88．89％、69．42％、36．57％、96．92％。按年龄进行分段，HPV 感染率在各年龄段差异有统计学意义（P ＜0．05）；高级别病变在各年龄段的发病率差异无统计学意义（P ＞0．05）。＞60岁患者中 HPV 阳性组与阴性组高级别病变所占比例差异无统计学意义（P ＞0．05），其他年龄段均为阳性组明显高于阴性组（P ＜0．05）。HPV 预测高级别病变灵敏度与特异度在＞60年龄患者中均较低；在其他组中，灵敏度无明显变化趋势，特异度随着年龄增长逐渐增加。结论宫颈癌前病变的发生率有明显的年轻化趋势，对于≤30的 ASCUS 患者应进行必要的检查及严密随访；HPV 检测可作为≤60岁 ASCUS 患者有效、准确的分流措施。
关键词： 乳头瘤病毒 E7 蛋白质类 宫颈疾病 多相筛查
