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尘肺大阴影与肺癌团块的CT鉴别要点
尘肺是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。主要临床表现为气喘、慢性咳嗽、咳痰及呼吸困难[1]，当肺内出现直径或小宽度大于1 cm的阴影，即大阴影时，就可定为Ⅲ期尘肺，此时，以上临床症状会明显加重。对于典型的Ⅲ期尘肺大阴影一般不难作出诊断，但有时对于孤立存在的、外形呈团块状的大阴影作出定性诊断会存在一定困难。为了探讨尘肺大阴影与癌性团块的CT鉴别要点，笔者对52例呈孤立肿块样表现的尘肺大阴影和40例肺癌肿块的CT表现进行了比较分析，在此将结果报告如下。
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尘肺“大阴影伴影”的表现及意义
为分析尘肺大阴影伴影的影像学特点,探讨其在大阴影诊断中的价值.从62例均具大阴影的已诊断叁期尘肺中,选出其中26例有尘肺大阴影伴影的胸片及CT片进行分析,总结大阴影伴影的影像学特征.结果表明,尘肺大阴影伴影是尘肺大阴影所具有的重要影像学特征之一,其在尘肺大阴影的诊断尤其是鉴别诊断中具有重要价值.
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尘肺病大阴影诊断与鉴别诊断
回顾性分析62例有大阴影的叁期尘肺影像学表现,总结各种影像学特征(包括胸片及CT),归纳与其类似疾病的鉴别诊断要点.62例尘肺病大阴影中,59例位于双上肺,12例呈双侧“腊肠样”改变,28例呈团块状,9例呈斑片状,2例位于双肺门旁呈“瘤样”,4例双肺含3个以上大阴影.2例合并肺癌,6例合并结核,1例单侧肺大阴影.依据大阴影某种影像学特征占总数的5％为界限,将大阴影分为“常见”与“不常见”两类,“常见”尘肺大阴影依据胸片及CT并结合相应的职业史诊断不难,“不常见”尘肺大阴影需与肺结核、结节病、肺癌等其他类似疾病相鉴别.
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平均密度投影(AIP)在尘肺大阴影评价方面的研究
目的 通过测量高千伏X线胸片、DR胸片、CT冠状面平均密度投影(AIP)以及冠状面薄层多平面重建(MPR)上尘肺大阴影,探讨CT平均密度投影(AIP)在尘肺大阴影评价中的价值.方法 回顾尘肺大阴影病例,对其高千伏X线胸片、DR胸片、冠状面CT平均密度投影(AIP)、冠状面薄层多平面重建(MPR)大阴影进行测量与分析.结果在大阴影评价方面,高千伏X线胸片、DR胸片和CT冠状面AIP图像三种方法无显著差异,薄层MPR存在显著差异.结论 CT冠状面AIP可作尘肺大阴影评价方法,薄层MPR在大阴影评价方面不具有可靠性,AIP在评价尘肺大阴影的大小、形态方面优于MPR.
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尘肺大阴影毛刺样改变征象分析
目的 分析尘肺大阴影毛刺样改变的影像学特点,探讨其在大阴影诊断中的价值.方法 从62例均具大阴影的已诊断尘肺叁期患者中,选出其中22例有尘肺大阴影伴影的X射线胸片及CT数据进行分析,总结大阴影伴影的影像学特征.结果 X射线胸片表现:大阴影毛刺样改变表现为大阴影边缘细长须状阴影,阴影在侧胸壁侧接近平行走形.毛刺样改变位于大阴影侧胸壁侧者22例,位于纵隔侧者4例,位于足侧者2例,位于前胸壁侧者16例,位于头侧并前胸壁侧者5例(经侧位胸片观察),未见位于背侧者.CT表现:大阴影毛刺样改变表现为大阴影边缘稀疏(与胸片相比较)、细长线状阴影,与肺癌毛刺不同.毛刺样改变在侧胸壁接近平行.侧胸壁侧有毛刺样改变者22例,大阴影周围(指冠状位)均有毛刺样改变者1例,毛刺样改变在前胸壁侧者21例,在纵隔侧者13例,在背侧者1例.大阴影头侧未发现毛刺样改变.结论 尘肺大阴影毛刺样改变是尘肺大阴影所具有的重要影像学特征之一,其在尘肺大阴影的诊断尤其是鉴别诊断中具有重要价值.
