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噻吗洛尔/副作用文献资料
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噻吗洛尔点眼致严重不良反应
1 病例资料 女，68岁。因头痛、恶心1周，反复胸闷、心前区疼痛发作4天，脉搏缓慢急诊入院。病人1周前因头痛、恶心到某院就诊，诊断为青光眼急性发作，给予噻吗洛尔点眼，每日2次。次日晨出现恶心、头痛，血压150/120 mmHg。用药第2天出现严重心绞痛发作，大汗淋漓、胸闷、有死亡恐惧感。口服速效救心丸10粒，约5分钟后缓解，血压135/90 mmHg，心率50/min。用药第3天上述症状先后2次发作急诊入我院。既往有高血压病、冠心病、青光眼病史，有硝酸甘油、青霉素等药物过敏史。查体：体温36.2℃，脉搏48/min，呼吸20/min，血压135/90 mmHg，心肺听诊未见异常。入院诊断：①青光眼急性发作；②高血压病；③冠心病。即予吸氧、心电监护，查心率＜50/min，低心率38/min。患者入院当晚23时出现心室扑动，在监护过程中，护士发现病人心率减慢的时间都是在噻吗洛尔点眼约1小时后出现。即报告医生，追问病史，既往无心动过缓病史，曾有心绞痛发作。用药前心电图大致正常，心率为72/min，心动过缓的时间都是在点眼1小时后发生，考虑为噻吗洛尔所致。即停噻吗洛尔，改用毛果云香碱点眼，心绞痛未再发作，心率维持在72～80/min。住院7天痊愈出院。
