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蛆虫成功治疗糖尿病合并下肢严重感染2例
例1,女,61岁,糖尿病2年余于2009年7月1日入院,使用胰岛素治疗,血糖控制不佳.入院前2月余出现双下肢软组织破溃、恶臭、进行性加重.先后在多家医院治疗,给予局部清创换药,抗感染及降血糖等综合治疗,创面仍逐渐增大,加深,脓性分泌物多,恶臭,疼痛剧烈.患者合并有冠心病,心功能不全,肺部感染,类风湿性关节炎口服甲泼尼龙片4 mg,1次/d.
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活体蛆虫治疗大鼠急性感染创面的研究
目的 研究活体蛆虫对大鼠急性感染性创面的治疗作用,初步探索活体蛆虫治疗创面过程的作用机制.方法 建立SD大鼠(n=90)的急性感染性创面模型,随机平均分为阴性对照组(凡士林纱布覆盖组)、阳性对照组(莫匹罗星软膏治疗组)以及实验组(蛆虫虫包治疗组).在实验过程中,检测创面细菌数量,透明膜法描摹创面面积,各组分别于治疗后的第4,8以及12天取材,随后进行苏木精-伊红(HE)染色并通过免疫组化实验观察各组织内血管内皮生长因子A(VEGFA)及蛋白基因产物9.5(PGP9.5)的表达情况.结果 在创面治疗的第8和12天,蛆虫虫包治疗组肉芽组织的细菌含量明显少于其余两组(P<0.05).同时,蛆虫虫包治疗组及莫匹罗星软膏治疗组创面面积明显小于凡士林纱布覆盖组,而蛆虫虫包治疗组及莫匹罗星软膏治疗组间无明显统计学差异.HE染色发现,蛆虫虫包治疗组及莫匹罗星软膏治疗组创面切片中新生肉芽组织较凡士林纱布覆盖组更加明显,而蛆虫虫包治疗组创面组织中新生毛细血管更为丰富.免疫组化结果 表明,蛆虫虫包治疗组及莫匹罗星软膏治疗组中VEGFA的阳性表达面积均明显高于凡士林纱布覆盖组(P<0.05),而蛆虫虫包治疗组PGP9.5的阳性表达面积明显高于其余两组 (P<0.05).结论 在治疗大鼠急性感染性创面模型时,蛆虫虫包具有理想的抗菌作用,其促进创面愈合效果与莫匹罗星软膏相似,而蛆虫具有更强的促进毛细血管生成作用和促进神经组织再生能力.
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生物疗法在慢性伤口管理中的研究进展
近年来,尽管伤口治疗在进步,但是全球范围内各种慢性伤口发病率不断攀升,随之带来巨额的社会经济负担和沉重的家庭负担[1-4].同时,慢性伤口往往坏死组织和感染并存,大大增加了伤口愈合的难度.虽然现代新型敷料如水凝胶、交互式清创敷料、银离子敷料等在临床的应用越来越多,对于慢性伤口的治疗也有不错的效果[5],但是,对于一些疑难慢性伤口的治疗具有一定的局限性.加之,抗生素的滥用,细菌对抗生素的耐药情况日益严重;被誉为广谱抗菌的银离子敷料也被报道存在对其耐药的细菌.因此,作为一种伤口治疗方法,生物疗法重新获得研究者的关注,它满足了临床处理疑难伤口的需求,有临床效益,又有较好经济效益[6].本文就生物疗法的适应症禁忌证、优势和不足进行综述,旨在为临床治疗疑难慢性伤口提供借鉴.
