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  • 眼部汞异物X线、CT表现1例

    作者:王建民;孔祥端;黄灵欣;张毅

    1 病历报告 患者,女,3岁。因左眼被断裂的体温表扎伤6h入院。体检及术中所见:左眼角膜创口有虹膜嵌置,虹膜表面及眼内可见汞颗粒。左眼下睑皮肤面近外眦部探及垂直向下的外伤深约l.5cm,创口位于睑缘下5mm处,创口内取出汞颗粒。眼内及创口内均未发现玻璃异物。眼眶X线正位平片示:左侧眼眶外下方可见多个纵行排列的点状高密度影,每个直径约1~2mm。眼眶CT示:在多个层面上,眼球前部、眼球内侧、眼眶前外侧皮下可见多个圆形高密度影,直径约2~4mm,后者略大。其CT值在+332.1~+550.4Hu。2 讨论 汞又称水银,临床可见汞以蒸气形式经呼吸道进入人体而致病,作为异物伴随外伤进入体内罕见。汞系重金属,在X线和CT检查中均呈现高密度影。汞的表面张力较大,单个汞颗粒呈珠状。较大的汞颗粒可以分散成许多较小的颗粒,较小的汞颗粒又可互相融合为较大的颗粒。同时,汞为液态金属,具有流动性,可随所在腔隙的形态不同而表现不同,或在较大的腔隙内流动。汞的以上特性可使多次摄片时汞异物的大小、形态和位置具有不稳定性。因此,对于临床考虑汞异物,需要与其他异物鉴别时,可行多体位摄片,且诊断时注意异物的形态,汞异物多为圆形。另外,本例X线平片不能显示CT扫描发现的眼球前部和内侧的细小汞颗粒,仅能显示眼眶前外侧皮下的较大汞颗粒。因此,汞异物患者应进行CT检查。

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