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下颈锁骨上区文献资料
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鼻咽癌下颈锁骨上区放疗设野范围探讨
鼻咽癌是中国南方高发恶性肿瘤之一,尤其是珠三角及西南地区[1].目前公认的有效根治鼻咽癌的手段为放射治疗,或以放疗为主的综合治疗,疗效相对较好,其5年总生存率为70％左右[2,3].现阶段,各个放疗单位的技术和设备仍存在差异,二维常规放疗因其简单实用,目前还有其存在的必要性.在固定装置、定位准确性、治疗精度明显提高的今天,二维常规放疗设野范围是否有进一步缩小的可能还有待研究.笔者在临床工作中发现三维计划勾画的下颈部靶区范围与二维常规计划范围存在差异,就此我们进行了比较研究,并讨论合适的设野范围以供同行参考.
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鼻咽癌下颈锁骨上区设野范围的临床研究
目的 观察鼻咽癌下颈锁骨上设野三维与二维的差异,为临床设野时适当缩小范围提供依据.方法 入组20例经病理证实、并有完整影像学资料的鼻咽癌患者,行CT定位,并根据RTOG(2006版)影像学颈部淋巴结分区标准,勾画下颈部Ⅳ、Ⅴb区淋巴结,设置下颈野,三维重建后得到数字重建影像图,对比同一患者下颈二维设野面积及设野边界差异.结果 20例患者的三维数字重建影像图与二维下颈部锁骨上区设野面积有明显差异,每例患者的三维设野面积均小于常规设野面积.三维设野面积为(120.25±20.03)cm2,明显小于常规设野的(172.86±26.23)cm2,差异有统计学意义(t=14.920,P<0.001).结论 颈部淋巴结阳性的鼻咽癌患者,在常规放疗下颈部锁骨上区时,下颈锁骨上切线野在借鉴三维设野数字重建影像图的基础上,有适当缩小设野范围的可能.
