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单纯脑白质疏松症与皮质下动脉硬化性脑病的临床对比研究
目的探讨单纯脑白质疏松症(LA)和皮质下动脉硬化性脑病(BD)的临床表现、影像学及脑诱发电位的改变特征.方法(1)调查114例单纯脑白质疏松症患者(LA组)和41例皮质下动脉硬化性脑病患者(BD组)的发病危险因素和临床表现.(2)两组患者均行CT检查,并按照脑白质异常程度分为3型.(3)LA组74例患者,BD组35例患者行MRI检查,根据T2WI显示的脑室周围高信号分为5型.(4)两组分别选择部分伴有高血压的患者进行躯体感觉诱发电位(SEP)、脑干听觉诱发电位(BAEP)和视觉诱发电位(VEP)检查.结果(1)LA组患者的危险因素呈多样化,无神经局灶体征,临床表现仅为轻度记忆力减退、步态不稳.CT显示脑白质异常以1型为主,占70.2%(80/114);MRI脑白质异常也同样以1型为主,占71.6%(53/74),均无脑室扩大.电生理学检查显示,SEP异常率为83.7%(36/43),其中轻度60.5%,中度23.2%;BAEP异常率为62.8%(27/43),潜伏期和峰间期延长;VEP异常率为53.5%(23/43),各波潜伏期延长,均无波形消失.(2)BD组患者危险因素以高血压为主(95.1%),临床表现以神经局灶体征、明显认知功能障碍和卒中样发作为主.CT分型以3型多见,为73.2%(30/41);MRI检查显示3型为54.3%(19/35),4型45.7%(16/35),41例患者均有双侧脑室对称性扩大.电生理学检查显示,SEP异常率为96.7%(29/30),其中轻度6.7%,中度46.7%,重度43.3%;BAEP异常率86.7%(26/30),潜伏期和峰间期进一步延长,部分伴有Ⅲ、Ⅴ波缺失;VEP异常率为833%(25/30),各波潜伏期进一步延长,部分P2单侧波形消失.结论单纯脑白质疏松症无特征性临床表现,诊断主要以影像学1型脑白质异常为依据;诱发电位表现为各波潜伏期延长,无波形完全缺失.皮质下动脉硬化性脑病的危险因素为高血压,临床有较明显的认知功能障碍,常见卒中样发作等特征,影像学检查CT显示3型脑白质异常,MRI显示3型或4型为诊断依据;诱发电位呈现各波潜伏期进一步延长并伴有部分波形完全缺失.
