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右美托咪定在腰椎多节段融合术中的作用
目的:探讨全麻期间右美托咪定对腰椎多节段融合术患者血流动力学及炎性因子的影响.方法:腰椎多节段融合术患者40例,随机分成右美托咪定组(D组)和对照组(C组),D组在诱导前10 min予右美托咪定0.5μg/kg,后以0.5μg·kg-1·h-1泵注维持,C组予等量生理盐水;于诱导前10 min(T0)、诱导后1 min(T1)、插管后1 min(T2)记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)及诱导期间HR与MAP极值,于T0、手术开始30 min(T3)及术后60 min(T4)、1 d(T5)、3 d(T6)、5 d(T7)采血检测IL-6、IL-10、TNF-α水平.结果:T1、T2时D组HR/MAP变化率(0.72±0.06、0.71±0.08)较C组(0.95±0.07、0.93±0.07)明显降低(P<0.05),T0~T2期间D组高HR(83.7±4.6)次/min,较C组(94.9±6.7)次/min,显著降低(P<0.05),低MAP(85.4±5.3)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),较C组(76.1±6.0)mmHg明显增高(P<0.05);T3、T4、T5、T6时D组IL-6(20.68±10.90)pg/mL、(39.57±17.15)pg/mL、(46.52±18.06)pg/mL、(20.82±12.65)pg/mL与TNF-α(15.66±7.71)pg/mL、(28.50±10.16)pg/mL、(31.69±11.62)pg/mL、(15.13±9.33)pg/mL,较同时期C组IL-6(68.93±25.30)pg/mL、(94.14±36.30)pg/mL、(176.72±71.90)pg/mL、(43.90±23.06)pg/mL与TNF-α(39.22±14.26)pg/mL、(62.70±23.30)pg/mL、(96.45±40.90)pg/mL、(32.38±13.37)pg/mL明显降低(P<0.05).结论:右美托咪定有助于维持腰椎多节段融合术患者全麻诱导期间血流动力学稳定,减轻围术期全身炎症反应.
