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完全腹腔镜左半肝切除术临床应用与分析
目的 总结完全腹腔镜左半肝切除术的临床治疗经验.方法 在不阻断全肝血流的情况下,行完全腹腔镜左半肝切除10例,其中原发性肝癌3例,肝海绵状血管瘤3例,肝囊肿2例,多发性肝内胆管结石2例.结果 10例手术均在完全腹腔镜下顺利完成.手术时间190～340min,平均(253.0±51.2)min;出血量200～800 ml,平均(342.0±191.7)ml.术后住院时间(5.2±1.3)d.无并发症发生.结论 在现有的手术器械条件下,选择合适的适应证患者,行腹腔镜左半肝切除术是安全和可行的.
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基于64-MSCTA左半肝肝动脉的应用解剖
目的 应用64排螺旋CT血管成像探讨活体左半肝肝动脉在肝内配布情况,为肝脏疾病的诊疗提供形态学资料.方法 采集120例受试者肝脏CT图像,经容积再现(VR)技术重建肝动脉.测量左半肝肝动脉相关数据进行统计分析.结果 肝左动脉主干长度为(42.37±26.58)mm;肝左动脉主干起始处、中点(1/2处)、分叉处内径分别为(3.06±0.70)、(2.82±0.68)、(2.78±0.65)mm;肝左动脉在左半肝内的主要分支呈1支、2支、3支、4支型者分别为4.2％、63.3％、28.3％、2.5％,其中,左外叶支与左内叶支的夹角为( 80.21 ±23.36)°,左外叶支主干长度和起始处内径分别为(42.80±29.11 )mm、(2.25±0.70)mm,左内叶支长度和起始处内径分别为(42.90±22.70)mm、( 1.66±0.64)mm;肝左动脉供应Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ段者占64.1％,供应Ⅱ、Ⅲ段者占28.3％,迷走肝左动脉供应Ⅱ、Ⅲ段,Ⅱ段,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ段者分别占5.0％,3.3％,0.8％.结论 64-MSCTA可真实、准确的提供活体肝左动脉的形态学资料；肝左动脉在肝内的分支分布较为复杂,在左半肝内以二分支(左外叶支和左内叶支)为主,主要参与Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ肝段供血.
