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欧洲心脏病学会指南(二)院前及急诊处理:恢复冠脉血流及心肌组织再灌注
对临床上有心梗表现且出现持续性ST段抬高或新出现左束支传导阻滞的患者,除有明确禁忌证外,都应尽早行介入或药物再灌注治疗.
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欧洲心脏病学会指南(三)经皮冠状动脉介入疗法
心梗发作早期数小时内行经皮冠状动脉(冠脉)介入疗法(PCI),按其不同作用可分为3种形式:初级PCI(primary,PCI),结合药物溶栓的PCI,溶栓再灌注失败后的"补救PCI"(rescue PCI),见表3.
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欧洲心脏病学会指南(三)经皮冠状动脉介入疗法(续一)
9.4 游离壁破裂:9.4.1 急性游离壁破裂:其特点为循环功能丧失并出现电机械分离,患者一般可在数分钟内死亡,而常规心肺复苏措施无效,基本不可能有时间行外科手术.
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欧洲心脏病学会指南(四)院内后期治疗过程
心梗患者院内后期治疗方法取决于患者心肌坏死的面积、程度、种族特点及发病率的高低.临床症状消失和心肌梗死灶小的患者几天后就能出院.但那些冠脉病变广泛、病变程度重、伴明显左室功能障碍、易再次发生心血管事件的高危患者需延长住院时间.
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欧洲心脏病学会指南(一)ST段抬高的急性心肌梗死患者处理原则
1 绪言有关急性心肌梗死(急性心梗)的治疗方案目前还处于需要进行较大调整的阶段,好的治疗方案须依赖于严格的临床试验结果.鉴于近年来在新疗法方面开展的大量临床试验及有关诊断方面的研究,欧洲心脏病学会(ESC)提出,目前应是对1996年指南进行改进的时机.因新的治疗方法会受到资源不足的限制,在制定治疗策略的时候,价格/效益比越来越成为一个重要的问题.
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欧洲心脏病学会指南(六)救治的原则
19 院前救治19.1 延误治疗:急性心梗危险时期为发病早期,此时患者疼痛剧烈,易发生心脏停搏.越早采取再灌注治疗等治疗措施,患者获益越大.但患者经常要1 h甚至更长时间才能接受治疗.治疗时机延误一部分是因为患者起病时症状不严重,不典型;另一部分是因为患者不知如何获得救助.所以,对缺血性心脏病患者和家属进行健康教育,使他们了解心脏病突发时的常见症状和应付办法应成为提高救治水平的一个环节.公众应掌握向急救服务系统呼救的基本知识,但目前向公众进行此类健康教育的标准还未制定,这方面工作的成效仍不得而知.
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欧洲心脏病学会指南(五)生活方式的建议
患者住院期间,医生必须把患者患冠脉疾病可能的病因和患者及其家属、同事分析清楚,给予他们个性化的生活方式建议.包括健康的饮食、控制体重、戒烟和适量运动等.
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欧洲心脏病学会指南(三):经皮冠状动脉介入疗法(续二)
11.8 糖-胰岛素-钾有限的试验证据说明,常规给予的葡萄糖加钾可对缺血心肌的代谢产生有利影响,从而表现出较好的临床效果.对1 928例资料的荟萃分析结果显示,院内病死率降低28%(95%可信区间为10%~43%),且每1 000例救治患者中获救的人数为49%(95%可信区间为14%~83%).至于这项成本不高的治疗措施能否得到常规应用,还有赖于正在进行的一项大型病死率试验的结果.