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天津铁路疾控中心辖区内戊型肝炎病毒感染状况
目的 调查天津铁路疾病预防控制(疾控)所辖区内从业人员戊型肝炎病毒(HEV)感染情况,探讨戊型肝炎感染与人群年龄、性别、地区及职业分工、水源环境之间的关系.方法 选取2012-2013年在北京铁路局天津铁路疾控中心进行预防性健康检查的从业人员共计9 897人,按照年龄、性别、地区、职业分工、水源环境不同分组,检测血清中抗HEV-IgM和抗HEV-IgG,以及丙氨酸氨基转移酶(ALT)和总胆红素(TBil),并对血清中抗HEV-IgM阳性者血清和粪便标本进行HEV RNA的提取.结果 辖区内从业人群抗HEV-IgM阳性率为0.283％,性别、年龄组地区间差异均无统计学意义(均P＞0.05).抗HEV-IgG的阳性率为3605％,男性HEV感染率明显高于女性(P＜0.05),随着年龄增加阳性率也增长(P＜0.05).而抗HEV-IgG阳性率在地区间差异有统计学意义.ALT和TBil 2项生化指标,抗HEV-IgM阳性组比阴性组显著降低(P＜0.05),而抗HEV—IgG阳性组与阴性组无显著差异(P＜0.05).从事食品工作组抗HEV-IgM阳性率高,而供水组抗HEV-IgG阳性率高,各组有显著差异(P＜0.05).集中式供水组和分散式供水组之间抗HEV-IgM阳性率无明显差异,但抗HEV-IgG阳性率差异有统计学意义.28例抗HEV-IgM阳性血清标本中有1份血清标本HEV RNA阳性,有4例粪便标本HEV RNA阳性.结论 该辖区内HEV的新近感染率在性别、年龄间无显著差异,但既往感染率男性高于女性,并随年龄增长而增高.辖区内从业人群感染HEV均为隐性感染.HEV新近感染可能主要通过食物传播,而既往感染可能以水源传播为主.HEV的主要传播方式为粪—口途径,但血液传播的可能并不能排除.
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戊型肝炎亚临床感染者血清中HEV抗体和粪便HEV RNA的动态变化
目的 调查北京铁路局天津铁路辖区内铁路系统从业人员戊型肝炎(戊肝)感染情况,探讨戊肝亚临床感染者血清中戊肝病毒(HEV)抗体和丙氨酸氨基转移酶(ALT)及粪便中HEV RNA的动态变化.方法 选取2011-2013年在北京铁路局天津铁路疾病预防控制所进行预防性健康检查的从业人员抗HEV-IgM阳性者共54人,并选取54名抗HEV-IgM阴性者做对照,检测其血清中ALT和抗HEV-IgG,计算其异常率和阳性率.对抗HEV-IgM阳性者进行随访,观察其血清中ALT、抗HEV-IgM、抗HEV-IgG及粪便中HEV RNA不同时间的变化情况.结果 抗HEV-kM阳性组血清中ALT水平、ALT异常率和抗HEV-IgG阳性率与抗HEV-IgM阴性组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).抗HEV-IgM阳性人群血清中抗HEV-IgM和IgG阳性率在初次检查后90 d内有显著性差异,此时粪便中可以检测到HEV RNA.结论 辖区内HEV感染呈亚临床感染状态存在,初次检查后90 d内抗HEV-IgM和IgG及粪便中HEV RNA阳性率变化明显.
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四川省德阳地区散发性戊型肝炎临床特点及病毒基因型
目的：了解四川省德阳地区戊型病毒性肝炎病毒基因型的分布情况及其临床特点。方法对154例急性戊型病毒性肝炎患者的血清生化学、抗HEV-IgM及HEV-IgG进行检测,并将患者血清进行RNA抽提和PCR扩增。对PCR扩增阳性的病例进行双向测序,应用Clustal X和MEGA软件对参考病毒株和样本病毒株的核苷酸序列进行比对并进行基因分型。结果154例急性戊型肝炎患者中,男111例(72.1%),女43例(27.9%),男/女为2.58/1,平均年龄为(45.6±16.3)岁,20~59岁年龄段的患者的例数占总体的77.9%。92例住院患者中有49例为单纯戊型肝炎患者,其中2例(4.1%)发生急性肝衰竭并死亡；有42例戊型肝炎合并慢性HBV感染患者,其中11例(26.2%)患者发展为慢加急性肝衰竭,10例(23.8%)患者死亡,二者间肝衰竭的发生率及病死率的差异有统计学意义(P<0.05)。154例戊型肝炎患者的血清标本中检测出HEV RNA(+)34例(22.1%),其核苷酸序列间同源性为76.6%~98%。所检测的病毒株与基因Ⅳ型参考病毒株的同源性高(76.6%~95.9%)。序列比对及基因分型结果表明该34例患者所感染的戊型肝炎病毒均为基因Ⅳ型。结论戊型肝炎合并慢性 HBV感染者较单纯戊型肝炎患者更易重症化,本地区 HEV基因型以Ⅳ型为主。
