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一期同切口白内障青光眼联合手术对角膜源性散光的影响
目的探讨一期同切口白内障青光眼联合手术对角膜源性散光的影响。方法纳入2009年1月至2012年4月间本院26例(32眼)白内障合并青光眼患者，均一期行同切口白内障囊外摘除人工晶体植入联合小梁切除手术治疗，应用电脑验光曲率仪测量术前及术后3天、7天、1月、3月的角膜曲率变化。结果患者术后3天散光度为(2.89±0.48)D，术后7天散光度为(1.75±0.76)D，术后1月散光度为(0.88±0.49)D，均以逆规性散光为主，明显高于术前(0.58±0.03)D，差异有统计学意义(P<0.05)。但随着时间延长，散光度逐渐降低。术后3月后散光度为(0.62±0.13)D，以顺规性散光为主，与术前相比无统计学差异(P>0.05)。结论一期同切口白内障青光眼联合手术后会引起角膜散光，但角膜散光度数随着时间的延长逐渐降低，3月后回归术前水平。
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深板层角膜移植术后白内障手术的临床研究
目的 探讨深板层角膜移植术(deep anterior lamellar keratoplasty, DALK)后白内障手术治疗的安全性和有效性.方法 纳入DALK术后行白内障超声乳化联合人工晶体植入术患者34例(34只眼)为DALK组,单纯老年性白内障手术患者35例(35眼)为对照组.以角膜地形图仪测量角膜源性散光(corneal astigmatism, CA),共聚焦显微镜测量角膜内皮细胞密度(endothelial cell density, ECD)、平均角膜内皮细胞面积(average cell area, ACA),眼前节光学相干断层扫描仪测量中央3 mm角膜厚度(central corneal thickness, CCT)及前房深度(anterior chamber depth, ACD);选择性联合散光性角膜切开术.比较两组术前,术后1 d、1周、1个月、12个月裸眼视力( uncorrected visual acuity, UCVA)、佳矫正视力(best corrected visual acuity, BCVA)、综合性散光(astigmatism, A)、CA、ECD、ACA、CCT以及ACD.结果 所有手术均顺利实施,随访期(13. 1±1. 5)个月. DALK组和对照组术前 UCVA、BCVA、CCT、ACD差异无统计学意义,A、CA、ECD、ACA 差异有统计学意义.术后 12 个月,两组的 UCVA 和BCVA均明显提高,DALK组提高幅度不如对照组,差异有统计学意义( P＜0. 05);两组的A、CA和ECD均较术前减少,DALK组较对照组较少明显,差异有统计学意义(P＜0. 05);两组的ACA均较术前增加,DALK组的增加幅度大于对照组(P＜0. 05);两组ACD均较术前增大(P＜0. 05),CCT较术前无明显变化(P＞0. 05).结论 DALK术后,进行白内障手术应注重角膜源性散光矫正、角膜内皮细胞及角膜植片保护,以提高安全性和有效性.
