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神经内镜辅助后颅窝显微神经外科手术治疗脑肿瘤
目的 探讨神经内镜在后颅窝显微手术中的辅助价值.方法 回顾性收集重庆医科大学附属第一医院神经外科2014年1月至2016年12月3年内完成的36例神经内镜辅助后颅窝显微神经外科手术治疗的肿瘤患者(内镜辅助组),对比同期1 13例后颅窝相同病变常规开颅手术治疗的肿瘤患者(常规手术组),比较肿瘤全切除率、术后脑脊液漏及颅内感染发生率、手术时间、术后面神经功能等情况.结果 听神经瘤共93例,其中常规手术组78例,全部不同程度磨除内听道后壁;内镜辅助组15例,均未磨除内听道后壁.听神经瘤内镜辅助组较常规手术组肿瘤全切除率、术后面神经功能无明显差异,而手术时间延长(P=0.048,P＜0.05),但并不增加颅内感染风险.桥小脑角胆脂瘤共27例,常规手术组17例,其中内镜辅助手术组10例,桥小脑角胆脂瘤内镜辅助组较常规手术组肿瘤全切除率高(P=0.014,P＜0.05),术后面神经功能近期效果好(P =0.039,P ＜0.05),远期效果无明显差异,手术时间延长(P=0.015,P＜0.05),但不增加颅内感染风险.天幕脑膜瘤共16例,其中常规手术组10例,肿瘤全切6例,平均手术时间(6.6±1.0)h;内镜辅助组6例,肿瘤全切5例,平均手术时间(7.1±0.7)h.四脑室胆脂瘤共13例,其中常规手术组8例均全切,术中切开小脑蚓部共5例,平均手术时间(6.0±0.7)h;内镜辅助组中,5例患者均达到全切,未切开小脑蚓部下份,平均手术时间(6.4±0.4)h.结论 神经内镜辅助后颅窝显微神经外科手术有利于肿瘤全切,可减少不必要损伤,虽然手术时间延长,但并不增加颅内感染风险.
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后颅窝病变开颅术治疗后患者发热的原因及其护理
目的 探讨后颅窝病变开颅手术患者术后发热的原因,并提出对应护理对策.方法 回顾性分析2008年4月至2011年10月在哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科治疗的91例后颅窝开颅手术术后发热患者的临床资料,并总结其护理经验.结果 本组91例中有78例患者1周内痊愈,13例2周内痊愈;感染者5例,发热持续时间为(10.20±1.22)d,主要表现为稽留热型,占术后发热的5.49%;无菌性炎症者17例,占18.68%,主要表现为不规则热型,发热持续时间为(4.88±1.91)d;异物反应者35例,占38.46%,主要表现为不规则热型,发热持续时间为(4.89±1.59)d;中枢性高热者19例,占20.83%,主要表现为驰张热型,发热持续时间为(6.57±1.85)d;肺部感染者8例,占8.79%,主要表现为稽留热型,发热持续时间为(10.87±1.35)d;交感神经兴奋7例,占7.69%,主要表现为稽留热型,发热持续时间为(2.14±1.36)d.结论对后颅窝开颅手术术后发热患者要积极寻找发热原因,采用对应护理,及时预防和控制发热.
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后颅窝手术后颅内感染的防治分析
目的：探讨后颅窝手术后颅内感染的易感因素及防治措施。方法回顾性分析对我科2005年6月至2013年6月后颅窝手术后继发生颅内感染的28例患者的临床资料。皮肤切开前应用抗生素，手术时间>4 h者加用1次，术毕用生理盐水250 ml+注射液万古霉素500 mg反复冲洗；全部患者采用全身用抗生素+脑脊液引流+鞘内应用抗生素治疗。结果28例患者颅内感染时间发生在开颅术后3~14 d。27例颅内感染在6周内得到有效控制，1例自动出院。结论后颅窝手术术后容易并发颅内感染，采用全身用抗生素+脑脊液引流+鞘内应用抗生素是一种治疗后颅窝手术术后并发颅内感染的有效方法。
