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嗜酸粒细胞在自身免疫相关血细胞减少中的病理效应及临床意义
目的 观察嗜酸粒细胞(EOS)在免疫相关血细胞减少或全血细胞减少(IRH/IRP)患者骨髓造血细胞原位损伤的病理效应,探讨相关免疫机制及临床意义.方法 ELISA法检测2008年2月至2012年2月解放军第一四八医院济南军区肿瘤诊疗专科中心117例IRH/IRP患者血清白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-12和IL-17含量,观察患者骨髓EOS数量、活化状态、过氧化物酶活性和HLA-DR表达,免疫荧光染色观察EOS和造血细胞表达抗人IgG及细胞间黏附分子(ICAM)-1、Fcγ受体Ⅱ型(FcγRⅡ)、甘露糖受体(MR)、IL-5受体(IL-5R)、IL-12、IL-12受体(IL-12R)、IL-17A及IL-17A受体(IL-17RA)表达,TdR掺入法检测EOS抗原提呈能力,反转录(RT)-PCR方法检测EOS IL-17mRNA表达.结果 IRH/IRP患者血清IL-4、IL-5、IL-6、IL-12和IL-17分别为(170.9±14.7)、(112.9±8.2)、(131.8±13.8)、(339.2 ±26.1)和(42.5±2.2) ng/L,显著高于健康对照组[(60.3 ±11.0)、(34.1±2.2)、(91.0±12.3)、(94.0±3.3)和(20.0±1.1)ng/L].117例(100％)患者IL-5、IL-12和IL-17均升高.显微镜下白细胞减少伴HLA-B27+者,骨髓中EOS黏附、捕获和吞噬血细胞现象多见；活化的EOS过氧化物酶强阳性,被攻击的中性粒细胞则过氧化物酶活性减弱或消失；活化的EOS表达HLA-DR和自身抗体IgG,能增强EOS抗原提呈能力.EOS表达IL-17 mRNA,具有分泌IL-17的功能；骨髓中EOS表达IL-17A和ICAM-1、FcγRⅡ、MR、IL-5R、IL-12、IL-17A和IL-17RA等众多免疫分子.结论 EOS能分泌和表达多种免疫因子,具有黏附、捕获和吞噬病变血细胞功能,参与IRH病理过程的多个环节,是骨髓造血细胞原位损伤的重要免疫效应细胞.
