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氯吡格雷应用于药物洗脱支架置入术后冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的临床疗效
目的 探讨氯吡格雷应用于药物洗脱支架置入术后冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的临床疗效.方法 回顾性分析2014年12月至2016年12月在海口市人民医院接受经皮冠状动脉介入治疗的148例稳定型冠心病患者的临床资料.依据治疗方法不同分为对照组(支架置入术后服用氯吡格雷3个月)和观察组(支架置入术后服用氯吡格雷6个月),各74例.比较2组随访6个月内的重大临床不良事件(急性心血管事件、再次住院、血栓形成)发生率及病死率,治疗前和治疗6个月后的血脂及血液流变学指标.结果 观察组急性心血管事件发生率、再次住院率、血栓发生率均低于对照组[6.8％ (5/74)比14.9％(11/74)、8.1％ (6/74)比18.9％ (14/74)、4.0％ (3/74)比9.5％(7/74)],差异均有统计学意义(均P＜0.05).2组患者均无死亡.治疗6个月后2组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、低切全血黏度、高切全血黏度、血浆黏度均明显低于治疗前,高密度脂蛋白胆固醇明显高于治疗前[观察组:(1.8±0.9)mmol/L比(4.3±1.0) mmol/L、(0.9±0.8)mmol/L比(1.6±0.8)mmol/L、(1.3±0.8)mmol/L比(2.6±0.9)mmol/L、(6.8±0.6)mPa·s比(10.8±0.7)mPa·s、(4.0±0.4)mPa·s比(6.4±0.5)mPa·s、(0.93±0.26) mPa·s比(1.74±0.31) mPa·s、(1.22±0.24) mmol/L比(1.02±0.32) mmol/L,对照组:(3.6±0.9) mmol/L比(4.2±1.0) mmol/L、(1.3±0.8)mmol/L比(1.6±1.0)mmol/L、(2.0±0.8)mmol/L比(2.6±0.9)mmol/L、(8.3±0.7)mPa·s比(10.8±0.7) mPa·s、(4.7±0.3)mPa·s比(6.5±0.4) mPa·s、(1.24±0.35)mPa·s比(1.73±0.29) mPa·s、(1.10±0.31) mmol/L比(0.99±0.27) mmol/L],且观察组改善程度大于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 氯吡格雷维持治疗6个月对行药物洗脱支架置入术后冠心病患者效果显著,能够改善患者血脂水平和血液流变学指标,预后良好.
关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病 氯吡格雷 药物洗脱支架置入术 -
分析药物洗脱支架置入术和冠状动脉旁路移植术用于冠心病多支病变患者治疗中的临床效果
目的:对冠心病多支病变患者治疗中应用药物洗脱支架置入术和冠状动脉旁路移植术的临床效果进行对比分析.方法:选取2012年10月至2015年8月我院收治的冠心病多支病变患者60例作为研究对象,分为观察组和对照组,每组30例,采用药物洗脱支架置入术对观察组进行治疗,对照组则采用冠状动脉旁路移植术进行治疗,对两组的临床效果进行对比和分析.结果 :治疗后,观察组患者心源性死亡、非致死性心肌梗死、再次血运重建、术后再狭窄发生率均明显低于对照组,且除住院费用外,观察组患者引流量、住院时间、患者恢复自理时间等指标明显优于对照组两组比较差异明显,具有统计学意义(P<0.05).结论:在冠心病多支病变患者的治疗中,相较于冠状动脉旁路移植术,药物洗脱支架置入术能够实现更好的临床疗效,值得推广使用.
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早发冠心病合并糖尿病患者药物洗脱支架置入术后早中期安全性研究
目的 探讨早发冠心病(premature coronary heart disease,PCHD)合并糖尿病患者药物洗脱支架置入术后早中期的安全性.方法 2012年6月-2014年6月依据是否合并糖尿病将338例PCHD患者分为未合并糖尿病组214例和合并糖尿病组124例,均行药物洗脱支架置入术,记录临床诊疗和护理资料数据.患者出院后对其进行长达2年的电话随访和门诊检查,观察患者在药物洗脱支架置入术后早中期发生不良事件情况.结果 未合并糖尿病组同合并糖尿病组药物洗脱支架置入术中均无并发症发生病例,两组术中各项并发症发生率比较差异无统计学意义,未合并糖尿病组同合并糖尿病组药物洗脱支架置入术后随访各项不良事件发生率比较差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 PCHD合并糖尿病患者药物洗脱支架置入术后早中期安全性并不受患者是否合并糖尿病的影响,同PCHD未合并糖尿病患者一致,但是其远期安全性还有待扩大样本深入研究.
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药物洗脱支架对比传统腔内介入术治疗下肢动脉硬化闭塞症的META分析
目的 采用Meta分析的方法评价药物洗脱支架(DES)置入术与传统腔内介入术如普通球囊血管成形术(CBA)或金属裸支架(BMS)置入术治疗下肢动脉硬化闭塞症(LEAOD)的有效性及安全性.方法 检索关于腔内介入手术治疗下肢慢性缺血的文献,筛选后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 2组患者的术后长期无事件生存率(EFSR) (OR =1.89,95％ CI:1.33-2.68)和短期通畅率(OR=3.62,95％ CI:2.29-5.72)、长期通畅率(OR=2.34,95％ CI:1.19-4.60)、保肢率(OR =2.41,95％ CI:1.07-5.42)以及临床改善率(OR =2.17,95％ CI:1.44-3.27)比较差异均有统计学意义,DES组较高;长期靶病变血管血运重建率(TLRR)(OR =0.41,95％ CI:0.23-0.71)、短期TLRR(OR =0.35,95％ CI:0.28-0.63)差异均有统计学意义,DSE组较低.但是2组患者死亡率(OR=0.77,95％ CI:0.56-1.05,P=0.1)差异无统计学意义.结论 与传统腔内介入手术治疗LEAOD相比,DES置入术疗效显著,但安全性无明显差异.
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药物洗脱支架置入术治疗冠心病的护理
冠心病介入治疗始于1977年Gruentzig首例经皮腔内冠状动脉成形术(Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty,PTCA)[1].随着医学的发展,介入治疗技术已日趋成熟.金属支架的临床应用减少了单纯PTCA所致的并发症,但术后仍然存在较多的再狭窄以及血栓形成等问题.
