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盐酸替罗非班引起严重血小板减低1例
1.病例 患者女性,58岁,主因"发作性心前区疼痛3年,加重3小时"于2007年4月13日入院,入院诊断为急性STEMI,既往否认血液病史,药物过敏史,外伤手术史.欲行PCI术前常规化验血小板计数为206×109/L,给予盐酸替罗非班(欣维宁)100 ml(盐酸替罗非班0.005 g,氯化钠0.9 g杭州中美华东制药有限公司出产),先以0.4μg/(kg.min)静脉注射,继而以0.1 μ g/(kg.min)速度持续泵入,同时给予低分子肝素5000 U皮下注射,每12小时1次,阿司匹林100mg口服每日一次,氯吡格雷(商品名波立维)300mg顿服后以75mg口服每日一次,12小时后复查常规血小板计数为2×109/L经末梢血及静脉血多次复查均为此值,患者除液穿刺部位轻度淤血外,周身无其他出血倾向,化验APTT34.ls,停用所有抗栓药物,给予人免疫球蛋白0.4mg/kg.d(连用3天).5小时后复查血小板计数为1×109/L,24小时后复查血小板计数仍为1×109L,第44小时复查血小板计数为23×109/L, 第68小时复查PLT61×109/L,此时继续给予服用氯吡格雷75mg每日1次,血小板继续小升,再加用与以前同样剂量低分子肝素,阿司匹林,血小板仍继续上升,4天后血小板上升至122×109L,患者无不良反应,1周后出院时复查血小板为262×109L.
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糖尿病肾病血液透析患者突发腹痛伴血小板减低1例
1 病历报告患者男,65岁,因糖尿病36年,DN致肾功能不全10年,维持性血液透析6年,血压升高5年,腹痛1d,于2014年10月16日入我院急诊科.1983年患者发现血糖升高,起初规律口服盐酸二甲双胍250mg,3次/d,未定期监测血糖,血糖控制情况不详.
