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跟骨骨折畸形愈合踝关节及距下关节僵硬的手术治疗研究
目的 研究跟骨骨折畸形愈合踝关节及距下关节僵硬的手术治疗.方法 将我院自2012年1月~2015年4月收治的60例跟骨骨折畸形愈合踝关节及距下关节僵硬患者按随机数字表法均分为观察组(n=30)与对照组(n=30),观察组均行距下关节松解术,对照组行距下关节融合术,比较两组近远期手术效果.结果 治疗后,两组Gissane角、B?hler角、Perie角均有显著改善,组内比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组足部Maryland功能评分系统中功能、疼痛维度分值及总分值均显著上升且高于对照组,组间及组内比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 跟骨骨折畸形愈合踝关节及距下关节僵硬患者行距下关节松解术不仅对后足关节活动范围受限有显著改善,亦更利于术后足部功能恢复.
关键词： 跟骨骨折畸形愈合 踝关节及距下关节僵硬 距下关节松解术 距下关节融合术 -
跟骨骨折术后踝及距下关节僵硬的发生因素分析
目的:分析跟骨骨折手术后踝关节及距下关节僵硬发生的潜在影响因素.方法:跟骨骨折手术治疗98例,根据骨折畸形愈合的Stephens和Sanders的CT分型及踝关节和距下关节僵硬情况分为2组,观察组41例存在术后畸形愈合及见踝关节和距下关节僵硬,对照组57例正常愈合,比较受试对象一般信息及手术前后临床症状体征等特征信息,进行后足AOFAS功能评分,应用疼痛模拟评分(VAS)系统收集患者自评信息.对潜在影响踝关节和距下关节僵硬的因素进行回归分析.SPSS19.0统计软件包用于数据处理.结果:观察组9足出现伤足腓骨肌痉挛,占18.37%,高于对照组(P<0.05);观察组伤足腓骨肌腱粘连、伤足距下关节间隙狭窄高于对照组(P<0.05);两组术前AOFAS和VAS评分未见差别,治疗后均显著改善,且观察组评分分别高于对照组(P<0.05).在单因素Logistic回归分析筛选变量的基础上,进行多因素Logistic回归分析,结果伤足腓骨肌痉挛、伤足腓骨肌腱粘连、伤足距下关节间隙狭窄及术前AOFAS评分和VAS的评分均为术后踝关节及距下关节僵硬发生的危险因素,OR值分别为1.230(1.125–1.345),1.507(1.398–1.625),1.056(1.045–1.066), 1.178(1.108–1.252)和1.034(1.024–1.043).结论:跟骨骨折手术后踝关节及距下关节僵硬发生受术前骨折伤情严重程度的影响,也同伤足腓骨肌功能状态、肌腱是否受到影响及伤足距下关节间隙狭窄有关.
关键词： 跟骨骨折 踝关节及距下关节僵硬 影响因素
