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腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石治疗胆总管下段嵌顿结石的临床研究
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石在治疗胆总管嵌顿结石中的疗效及应用价值.方法 将100例患者随机分成两组,钬激光组50例,腹腔镜下通过胆道镜工作通道,应用钬激光碎石治疗胆总管下段嵌顿结石,将结石击碎后用水冲洗吸出;对照组50例,腹腔镜下通过胆道镜工作通道,直接用胆道镜取石钳夹取石篮取出或取石钳夹碎分块取石篮取出.比较两组术中、术后情况及疗效,所有病例均随访2年.结果 钬激光组手术时间、住院天数,术中出血量、结石残留明显少于对照组(P＜0.05).两组术后胆道出血、胆瘘、胆汁性腹膜炎、胆管狭窄差异无显著性意义(P＞0.05).结论 腹腔镜联合胆道镜钬激光碎石治疗胆总管结石具有创伤小,并发症少,恢复快等优点,是一种可行的微创胆道手术术式.
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钬激光在胆总管下段嵌顿结石术中的应用
目的 探讨钬激光在胆总管下段嵌顿性结石手术中的应用价值.方法 通过腹腔镜下胆道镜工作通道,应用钬激光,功率为0.6-0.8J/10Hz,直径为200um光导纤维,在直视下接触结石,将嵌顿结石击碎后注水冲出,或用取石篮套出.结果 11例均取石碎石成功,手术时间75-205min,平均95.5min,出血80-130ml,平均89.4ml.平均住院8.2d.术后无胆道出血,胆漏.术后 2W照影无结石残留,胆总管下段通畅无胆道狭窄.术后肝功能2W恢复正常6例,5例1月均恢复正常.随访3-6月未见结石复发.结论 钬激光治疗胆总管下段嵌顿结石,具有创伤小、恢复快、碎石确切、操作容易、安全有效等优点,为治疗复杂性胆总管结石开辟了一条新的治疗途径.
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腹腔镜下胆总管低位切开与腹腔镜下钬激光碎石治疗胆总管下段嵌顿结石的回顾性分析
目的 研究腹腔镜下胆总管低位切开与腹腔镜下钬激光碎石治疗胆总管下段嵌顿结石的临床疗效.方法 收集我院2013年5月至2016年5月60例胆总管下段嵌顿结石患者病历资料,进行回顾性分析.根据手术方式不同将患者分为腹腔镜组与传统开腹组,每组30例.腹腔镜组采用腹腔镜下胆总管低位切开与腹腔镜下钬激光碎石,传统开腹组采用开腹胆总管切开取石.比较两组应激指标、术中指标、术后恢复情况、并发症与复发率.结果 腹腔镜组取石时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间分别为(7.87 ±2.52) min、(36.41 ±9.21) ml、(1.63 ±0.68)d、(10.86 ±2.53)d显著低于传统开腹组的(13.25 ±3.67) min、(82.13 ±24.75)ml、(2.60 ±0.91)d、(15.77 ±4.41) d(P ＜0.05),结石残留率、切口感染率、胆瘘发生率、结石复发率分别为3.3％、0.0％、3.3％、6.7％显著低于传统开腹组的20.0％、13.3％.20.0％、26.7％(P＜0.05).结论 腹腔镜下胆总管低位切开与腹腔镜钬激光治疗胆总管下段嵌顿结石,可以有效清除结石,对机体损伤较轻,术后并发症较少,有利于患者术后康复.
