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负压辅助静脉引流技术在腋下小切口心脏手术中的应用
目的 总结在右侧腋下小切口心脏手术中应用负压辅助静脉引流(vacuum-assist venous drainage,VAVD)技术的经验.方法 选取我院2018年2～6月总计60例的先天性心脏病手术患儿,随机分为观察组和对照组,观察组采用VAVD技术,对照组不采用.记录两组患几年龄、体重、性别、体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)时间、主动脉阻断时间.统计CPB执行过程中T1～T5不同时间段的中心静脉压、红细胞压积、乳酸值、平均动脉压、CPB流量、静脉混合血氧饱和度,以及术后CPB超滤量、24 h胸引量、呼吸机使用时间、监护室时间、住院时间及围手术期用血率相关数据资料.运用SPSS统计分析软件进行数据处理.结果 两组患儿性别、年龄、体重、主动脉阻断时间及CPB时间比较均未见统计学差异(P＞0.05);在T2、T3各时间段,观察组与对照组中心静脉压分别为[(4.40±4.79)mm Hg比(8.60±3.83)rm Hg,P=0.000;(1.93±4.35)mm Hg比(9.33±4.79)mmHg,P=0.000];在T2、T3、T4各时间段,观察组与对照组CPB流量分别为[(103.55±5.98)ml/kg比(87.83±7.58)ml/kg,P=0.000;(100.50±7.71)ml/kg比(89.37±4.54)ml/kg,P=0.000;(99.10±5.40)ml/kg比(87.67±4.41)ml/kg,P=0.000];观察组超滤量明显高于对照组[(268.33±57.78)ml比(236.66±45.73)mi,P=0.016].两组患儿术中红细胞压积、乳酸值、静脉混合血氧饱和度在各时间段比较均未见统计学差异(P＞0.05);两组患儿24 h胸引量、监护室时间、住院时间以及围手术期用血率均未见统计学差异(P＞0.05).结论 在腋下小切口心脏手术中使用VAVD技术是一项安全、简便、有效的方法,可以获得充分的静脉引流,降低患儿术中静脉压,增加术中CPB流量,同时不增加患儿围手术期并发症.
关键词： 负压辅助静脉引流 体外循环 右侧腋下小切口心脏手术
