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居民电子健康档案在社区慢性病药品预算管理中的应用
上海对社区卫生服务中心实施医保总量预付政策，糖尿病、高血压为主导的心脑血管疾病组相关的用药对总量控制的影响权重在50%以上。慢性病用药可分成治疗性和辅助性两大类，有限总量中，确保治疗性药物充分应用是慢性病控制结果改善的关键之一。利用居民健康档案相关的数据，对长期利用社区卫生服务中心的群体和与全科医生签约服务的亚群进行细分量化统计，并建立相关预算框架，对供应商、全科医生个体进行预算管理，配套建立机制，使供应方和全科医生个体有明确预期，从而保证用药的平稳有序，药品资源使用效率得到提升。
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临床药师通过药品预算管理促进合理用药的实践
目的:探索临床药师在药品预算管理中的作用,为合理用药提供参考.方法:介绍我院自2016年开展的药品预算管理创新实践,描述临床药师在合理用药管控中的职能作用,通过比较2014-2017年全院药占比、均次药费、处方合格率、药品费用以及2017年药事绩效管理指标整体完成情况等,评价药师在此管理中发挥作用的效果.结果:我院临床药师在药品预算管理中的主要职能作用是审核药品预算以突出合理用药、审核药品使用实行双向管控、审核处方医嘱优化药物治疗、参与动态监测实施超常预警、公示用药情况开展精准管控等.2014-2017年间,全院药占比、均次药费逐年下降,处方合格率逐年上升;2017年全院药占比、门急诊均次药费和住院例次药费分别较2016年下降了11.37%(22.14% vs. 24.98%)、12.98%(191.95元vs. 220.58元)、12.28%(3 464.40元vs. 3 949.19元),处方合格率达到96.49%,药事绩效管理指标整体完成情况良好,全部达到了预期目标.结论:临床药师在药品预算管理中发挥了重要作用,实现了有效控制医院用药成本,促进了临床合理用药.
