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气管内膜结核并发喉梗阻1例
患者女,21岁,未婚.因咳嗽、咳痰1个月,加重伴呼吸困难4 d来我科门诊诊治.当时患者神志清楚,声音嘶哑,阵发性刺激咳嗽,咳嗽时伴典型吸气性呼吸困难,喉鸣音,轻度紫绀,故我科门诊以"喉梗阻"收入院.入院检查:体温36.8℃,脉搏90次/min,呼吸22次/min,血压120/80 mm Hg.安静时无明显呼吸困难.在1%地卡因溶液黏膜表面麻醉下行纤维喉镜检查:会厌、杓会厌壁及双侧室带声带均正常,可见声门下黏膜充血水肿呈肉芽状,并向气管腔内凸起,酷似对称的两条"室带".
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气管内膜结核长期误诊为支气管哮喘
1 病例资料女,35岁.因咳嗽、咳痰、喘息2年余入院.患者缘于2年多前无明显透因出现咳嗽,开始为干咳,后咳白色黏痰或黄脓痰,伴气短、气喘,多次拍胸部X线片均未见明显异常,先后在3家省级医院按支气管炎、支气管哮喘治疗无明显效果,且症状加重,后用糖皮质激素治疗,咳嗽、咳痰及喘息仍反复发作.
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40例主气道狭窄患者诊治体会
目的 探讨主气道狭窄患者的病因及选择适当的治疗方式.方法 收集吉林大学第二医院40例主气道狭窄患者的病因,并观察其选择不同治疗方式的效果.结果 40例主气道狭窄患者中,总气管肿物15例(37.5％),气管内膜结核11例(27.5％),气管插管及切开后9例(22 5％),气管黏膜炎症3例(7.5％),气管淀粉样变1例(2.5％),食管癌术后放疗1例(2.5％).在治疗方式的选择上,除外保守治疗(19例),选择气管切开9例,球囊扩张6例,T管置入5例,冷冻治疗7例,氩气刀治疗6例.接受气管切开、球囊扩张、T管置入、冷冻治疗及氩气刀治疗的患者呼吸困难等症状均得到明显减轻.结论 气管插管及切开造成主气道狭窄的发病率有所上升.患者通过气管切开可迅速缓解症状,联合介入技术及T管置入术已成为除外外科手术治疗的有效方式.
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36例气管内膜结核两种不同治疗方案近期效果评价
目的 评价异烟肼、阿米卡星加斯奇康超声雾化吸入联合抗结核病药和单纯口服抗结核病药治疗涂阳气管内膜结核的近期效果.方法 36 例涂阳气管内膜结核患者随机平均分为治疗组和对照组,两组抗结核治疗方案相同,均采用广东省结控项目提供的FDC 初治涂阳方案:2 HRZS3 / 4 HR,治疗组在头2 月内给予异烟肼、阿米卡星加斯奇康每日一次超声雾化吸入治疗.结果 治疗至2 月末,超声雾化吸入治疗组痰菌阴转率为94.4%,对照组72.2%;临床症状改善显效超声雾化吸入治疗组88.9%,对照组显效77.8%;纤支镜下气管内膜结核病灶好转治疗组显效83.3%,对照组显效66.7%;两组相比治疗组明显优于对照组,差异显著( P <0.01).结论 涂阳气管内膜结核在联合抗结核药物治疗的同时给予局部超声雾化治疗其疗效优于对照组,方法简单易行,不受任何条件限制,值得进一步研究推广.
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瑞芬太尼复合丙泊酚在气管内膜结核低温冷冻治疗中的应用
目的 探讨瑞芬太尼复合异丙酚在气管内膜结核低温冷冻治疗中的临床疗效.方法 选取40例临床诊断为气管内膜结核行气管内低温冷冻患者,随机分为观察组与对照组.观察组予以瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉,对照组单纯予以异丙酚静脉麻醉,两组患者术中有体动麻醉不全时,分次予以异丙酚小剂量静脉推注.结果 两组患者均取得较为满意的麻醉效果,但观察组明显缩短患者手术和在院时间;观察组心率波动明显低于对照组,所用异丙酚剂量少于对照组.结论 瑞芬太尼复合异丙酚与单纯用异丙酚应用于气管内膜结核低温冷冻治疗均获得满意的麻醉效果,但瑞芬太尼复合异丙酚可明显缩短患者手术和在院时间,减少体动反应,更适合门诊短小手术.い
