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抑肽酶与氨甲环酸在体外循环中血液保护的对比研究
目的探讨抑肽酶及氨甲环酸的抗纤溶效果.方法兔体外循环,24只新西兰白兔,随机分为三组(每组8只),A:对照组,B:氨甲环酸组,C:抑肽酶组.观察体外循环2小时前后血中活化部分凝血活酶时间(APTT),凝血活酶时间(TT),纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(D-D)的改变.结果三组中活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血活酶时间(TT)及纤维蛋白原(FIB)变化相似(P>0.05).体外循环2小时后,血液中D-二聚体(D-D)含量在抑肽酶组明显低于A、B组(P=0.019及P=0.005).结论抑肽酶的抗纤溶作用明显优于氨甲环酸.
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体外循环冠状动脉旁路移植术中抗纤溶治疗的有效性和安全性
目的 评估体外循环冠状动脉旁路移植术中应用氨甲环酸抗纤溶治疗的有效性和安全性.方法 本研究为前瞻性随机、双盲、对照临床试验.2014年10月至2017年2月于阜外医院纳入211例择期行体外循环冠状动脉旁路移植术的患者,通过计算机生成随机数序列,随机分为试验组(105例)和对照组(106例),麻醉诱导后试验组予以氨甲环酸负荷量10 mg/kg静脉输注,继以维持量10 mg·kg-1·h-1持续泵注至术毕,对照组予以等量生理盐水输注.记录术后失血和异体血制品输注情况、并发症和不良事件发生率、死亡发生率.结果 试验组和对照组患者基线人口统计学资料、既往史、心血管病高危因素和术前用药差异均无统计学意义(均P ＞0.05).试验组和对照组术后失血量分别为860(670,1 190) ml和985(783,1 365) ml,红细胞输注量为2(0,8)U和6(2,10)U,血浆输注率为53.33％和70.75％,血浆输注量为1(0,3)U和2(0,3)U,两组比较差异均有统计学意义(均P ＜0.05).两组患者术后并发症及不良事件发生率、死亡发生率差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 氨甲环酸可产生有效的抗纤溶作用,减少体外循环冠状动脉旁路移植术后出血和异体血制品输注,且未观察到严重不良反应.
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氨甲环酸减少开放性前列腺手术出血的临床观察
目的观察氨甲环酸在开放性前列腺术中止血的安全性和有效性.方法选择ASAⅠ～Ⅱ级开放性前列腺手术患者46例,随机分为氨甲环酸组(A组、n=23)和对照组(B组、n=23),A组于麻醉前以氨甲环酸1.0g静脉滴管内缓慢滴入,术中以1.0g维持至术毕,观察凝血功能、术中出血量、术后24h引流量、膀胱冲洗血尿天数.结果 PT、APTT、TT、FIB变化无显著性差异(P>0.05);两组HB及Hct在术后12h均显著降低(P<0.05),B组术后12h较A组降低显著(P<0.05);A组术中出血量、术毕24h引流量较B组均显著降低(P<0.05).结论氨甲环酸在开放性前列腺术中能减少术中出血量,临床疗效确切,是一种安全可靠的止血药.
