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131I-间碘苄胍治疗94例恶性嗜铬细胞瘤转移灶25年随访的疗效评价
目的:观察并总结131I-间碘苄胍(131I-MIBG)治疗恶性嗜铬细胞瘤转移灶的临床疗效.方法:我院1986年1月~2010年1月共收治94例恶性嗜铬细胞瘤转移的患者.按转移瘤大小将其分为三组,三组患者均每隔1~2个月静滴131I-MIBG 80~100 mCi,如果肿瘤组织接受辐照剂量达1 000 cGy/g以上,则每隔3~6个月治疗1次,每次80~100 mCi.结果:大部分患者症状消失,治疗总有效率达73.4%.131I-MIBG对于中小体积的肿瘤的治疗效果较好,与大体积肿瘤疗效比较,差异有统计学意义(χ2=143.19,P<0.05).每克肿瘤组织接受辐照的剂量与其原始大小有密切关系.每克肿瘤组织接收剂量达1 500~2 000 cGy时,肿瘤可消失或明显缩小.结论:131I-MIBG对恶性嗜铬细胞瘤转移灶具有较好的疗效且副反应较小,不能行手术切除者可首选此方法治疗.
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99Tcm-octreotide显像在嗜铬细胞瘤定位诊断中的临床应用
目的:评估9Tcm-octreotide显像在嗜铬细胞瘤定位诊断中的临床应用价值.方法:21例术后经病理诊断为嗜铬细胞瘤患者为实验组.24例有高血压病史但血、尿中的儿茶酚胺,尿中的香草基苦杏仁酸含量均正常的患者为对照组.45例患者以131I-MIBG(间碘苄胍)作为功能显像剂行SPECT定位诊断,同时以99Tcm-octreotide为显像剂行肿瘤生长抑素受体显像.以核素显像感兴趣区(ROI)技术,测定肿瘤/非肿瘤(T/NT)比值.比较99Tcm-octreotide肿瘤受体显像及131I-MIBG全身显像在诊断嗜铬细胞瘤灵敏性、特异性、准确性等的差异.结果:实验组,99Tcm-octreotide显像和131I-MIBG全身显像T/NT比值分别为(3.24±0.43)和(5.35 ±0.32),P＜0.05有明显差异;对照组T/NT比值分别为(1.31 ±0.18)和(1.26±0.25),P＞0.05无明显差异.实验组两种方法诊断嗜铬细胞瘤的灵敏性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为83.33％、89.47％、86.48％、88.23％、85.00％和100％、84.21％、91.89％、85.71％、100％.结论:99Tcm-octreotide显像诊断嗜铬细胞瘤灵敏性、阴性预测值、准确性均低于131I-MIBG全身显像,两种方法诊断嗜铬细胞瘤准确性无一致性,99 Tcm-octreotide显像可作为嗜铬细胞瘤定位诊断方法的有效补充.
