首页 > 文献资料
-
多模式镇吐措施对剖宫产术产妇围生期恶心、呕吐的防治作用
目的:探讨多模式镇吐措施对蛛网膜下腔阻滞麻醉下剖宫产术产妇围生期恶心、呕吐的影响.方法:选择从2014年8月～2015年8月于笔者医院进行剖宫产手术的150例产妇,产妇年龄25.6±4.8岁,体重65.5±9.5kg,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级.按照随机数字表法将所有产妇分为两组:多模式镇吐组(M组)和对照组(C组),每组75例.两组产妇均静脉注射利多卡因0.1 mg/kg以预防注射痛.M组产妇于蛛网膜下腔阻滞麻醉前5min静脉注射地塞米松10mg和托烷司琼2mg,于结扎脐带后静脉注射丙泊酚0.5～1.0mg/kg,术毕给予托烷司琼2mg及帕瑞昔布钠40mg.C组产妇于蛛网膜下腔阻滞麻醉前5min及结扎脐带后均给予等剂量生理盐水,术毕给予昂丹司琼4mg及等剂量生理盐水.记录两组产妇术中恶心、呕吐(IONV)和术后24h内恶心、呕吐(PONV)的发生率,并观察药物相关的不良反应发生情况.比较两组产妇术后24h内视觉疼痛模拟评分(VAS)及患者自控静脉镇痛(PCIA)泵按压次数.结果:与C组比较,M组产妇未发生IONV或PONV例数升高(P＜0.05),而恶心、呕吐及使用镇吐药例数均降低(P＜0.05).M组产妇恶心、呕吐程度低于C组(P＜0.05).M组产妇术后24h内的VAS及PCIA泵按压次数均低于C组(P＜0.05).两组产妇均未发生药物相关的不良反应.结论:多模式镇吐措施可明显降低蛛网膜下腔阻滞麻醉下剖宫产术产妇围生期恶心、呕吐的发生率,且安全性较高.
-
多模式镇吐措施对预防妇科腹腔镜术后恶心呕吐的疗效观察
目的 观察多模式镇吐措施预防妇科腹腔镜手术患者术后恶心呕吐(PONV)的效果.方法 经医院伦理委员会审核批准,2011年8月至10月北京大学第一医院择期行妇科腹腔镜患者129例按照随机数字表随机分为两组:多模式镇吐组(M组)与对照组(C组).M组患者术中以丙泊酚、瑞芬太尼靶控输注维持麻醉,并在诱导后静脉给予地塞米松10 mg、手术结束前30 min给予托烷司琼4 mg及帕瑞昔布钠40 mg.C组患者术中以持续吸入50％ N2O和七氟烷维持麻醉,手术结束前30 min给予昂丹司琼4 mg.记录术后24 h内两组病人的PONV发生率.结果 M组术后24 h的PONV发生率29％显著低于C组70％ (P ＜0.05),M组术后0～2、2～6、6～24 h内的PONV发生率分别是8％、6％和25％均低于C组33％、30％和66％(P＜0.05).结论 丙泊酚静脉全麻、术前给予地塞米松10 mg、术毕给予长效止吐剂托烷司琼4 mg及复合COX-2抑制剂进行多模式镇痛可显著降低妇科腹腔镜患者术后24 h恶心呕吐的发生率.
-
甘露醇复合多模式镇吐措施预防甲状腺术后恶心呕吐的观察
目的 观察甘露醇复合多模式镇吐措施预防甲状腺术后头晕头痛及术后恶心呕吐(PONV)的临床效果.方法 择期行甲状腺切除术患者100例,男39例,女61例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,按照随机数字表随机均分为两组:对照组(C组)和甘露醇复合多模式镇吐组(M组).两组患者均采用丙泊酚和瑞芬太尼全凭静脉麻醉(TIVA)方法.麻醉诱导后静脉注射地塞米松10 mg,手术结束前30 min给予盐酸帕洛诺司琼注射液0.25 mg.M组在手术结束前30 min快速静注甘露醇2 ml/kg,C组给予等量的生理盐水.观察术后24 h内两组患者头晕头痛及PONV的发生率.结果 M组术后24 h内头晕头痛发生率为5例(10%),PONV发生率5例(10%),明显低于C组的15例(30%)和12例(24%) (P<0.05),术后24 h内额外使用止吐药M组为2例(4%),明显少于C组的9例(18%)(P<0.05).结论 术前给予地塞米松、术毕前30 min给予强效止吐剂帕洛诺司琼并复合脱水药甘露醇进行多模式镇吐可显著降低甲状腺术后头晕头痛及PONV的发生率.
-
腹腔镜下宫颈癌根治术患者多模式镇吐的效果
目的：探讨多模式镇吐措施对腹腔镜下宫颈癌根治术患者术后恶心呕吐及胃动素水平的影响。方法将70例择期行腹腔镜手术的宫颈癌患者随机分为常规镇吐组(对照组)和多模式镇吐组(观察组)各35例。对照组术中持续吸入七氟烷及50%N2O维持麻醉，术毕前30 min静脉输注昂丹司琼4 mg。观察组术中采用瑞芬太尼、丙泊酚靶控输注维持麻醉，并于诱导麻醉后静脉输注地塞米松10 mg，术毕前30 min给予帕瑞昔布钠40 mg及托烷司琼4 mg。观察两组术后恶心呕吐发生情况、镇痛效果及血浆胃动素水平。结果观察组术后Ⅱ~Ⅳ级恶心呕吐发生率为20.00%，对照组Ⅱ~Ⅳ级恶呕吐发生率为65.71%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后2 h、6 h、24 h、48 h镇痛评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6 h、12 h、24 h、48 h血浆胃动素水平显著低于对照组(P<0.05)。结论瑞芬太尼、丙泊酚静吸诱导麻醉，术前给予地塞米松10 mg，术毕给予COX-2抑制剂帕瑞昔布钠及长效止吐剂托烷司琼行多模式镇痛可有效降低腹腔镜手术患者术后恶心、呕吐的发生，且其作用可能与抑制血浆胃动素水平有关。
