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术前血清OPG、sRANKL对经皮冠状动脉介入术患者危险分层与评估预后的价值
目的 探讨术前血清骨保护素(OPG)、可溶性核因子κB受体活化因子配基(sRANKL)对经皮冠状动脉介入术(PCI)患者危险分层与评估预后的价值.方法 选取确诊为冠心病且行PCI患者223例,根据患者术前血清sRANKL/OPG比值将所有患者分为3组:A组、B组和C组.运用Gensini评分对患者血管狭窄程度进行判断.术后6个月内对患者进行随访,记录患者的主要心血管事件及分析患者血清OPG、sRANKL水平、sRANKL/OPG比值和血管病变支数、Gensini评分及主要不良心脏事件(MACE)和其他冠心病危险因素的关系.结果 3组患者在高血压病和血清OPG、sRANKL水平及sRANKL/OPG比值差异均有统计学意义(P＜0.05);术前血清OPG、sRANKL水平及sRANKL/OPG比值与高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)水平呈正相关(r=0.345、r=0.369、r=0.398,P=0.000、P=0.000、P=0.000),而血清OPG、sRANKL水平及sRANKL/OPG比值与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)则呈负相关(r=-0.182、r=-0.165、r=-0.176,P=0.005、P=0.006、P=0.006);随着患者Gensini评分的升高,血清OPG、sRANKL水平及sRANKL/OPG比值亦升高(P＜0.05),Gensini评分为重度血管狭窄和中度、轻度血管狭窄患者血清OPG、sRANKL水平、sRANKL/OPG比值差异均有统计学意义(P＜0.05).双变量Spearman相关分析表明,术前血清OPG、sRANKL水平、sRANKL/OPG比值与Gensini评分的相关系数分别为0.22 (P ＜0.05)、0.20 (P ＜0.05)、0.17 (P ＜0.05).术后6个月内3组患者MACE发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05),且3组患者靶病变血运重建率的比较差异有统计学意义(P＜0.05).术前血清OPG、sRANKL水平、sRANKL/OPG比值是患者发生MACE的独立危险因素(OR =2.17、2.23、2.26,95％ CI:1.33 ～3.46、1.45 ～3.77、1.55～3.89,P=0.006、0.005、0.003).结论 术前血清OPG、sRANKL水平及sRANKL/OPG比值与高血压、肌钙蛋白、冠脉病变呈正相关,与HDL-C呈负相关,为PCI术后心脏不良事件的独立危险因素,为PCI术后患者的危险分层和预后评估增添临床指标.
关键词： 骨保护素 可溶性核因子κB受体活化因子配基 经皮冠状动脉介入术 危险因素 预后
