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子宫肌瘤的影像诊断及与影像医学相关的治疗
子宫肌瘤是女性生殖器常见的良性肿瘤,又称为子宫平滑肌瘤,由平滑肌组织增生所致,其间有少量纤维结缔组织,多发于30～50岁妇女,以40～50岁多见.在正常育龄妇女中,发病率可高达20％～30％.多数患者无症状,可在体检时偶然发现；约25％的子宫肌瘤患者有明显的临床症状,包括经期延长、经量增多,盆腔压迫或疼痛,少数可导致不孕.肌瘤本身无包膜,但肌瘤周围的子宫肌层受压形成假包膜；血管由外穿入假包膜供给瘤体营养,常发生玻璃样变、囊性变、红色样变.影像学检查是诊断子宫肌瘤的主要方法,子宫肌瘤的准确定位有助于临床选择不同的治疗方案[1].
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纹理分析对磁共振引导下聚焦超声术治疗症状性子宫肌瘤疗效的预测价值
目的 评估纹理分析对磁共振引导下聚焦超声术(MRgFUS)治疗症状性子宫肌瘤疗效的预测价值.方法 以2010年4月至2013年1月在北京协和医院接受MRgFUS治疗的16例症状性子宫肌瘤患者为研究对象,在术前、术后即刻和术后12个月给予增强MRI检查,采用TexRAD软件对T2矢状位图像进行纹理分析得到纹理参数平均值、标准差(SD)、熵、正性像素的平均值(MPP)、偏度和峰度,测量目标肌瘤相关径线计算出子宫肌瘤体积及变化率,采用子宫肌瘤症状与生活质量问卷调查并计算出标准化症状严重程度评分(SSS)及变化率,比较各纹理参数在术前、术后即刻和术后12个月图像中的差异,研究治疗前后纹理参数与肌瘤评价参数间的相关性.结果 术前肌瘤的平均体积为(96.5±84.9) cm3,术后12个月减小至(55.1±71.0) cm3,体积变化率(△V％)为(49±20)％;术前标准化SSS评分为(34.18±15.29)分,术后12个月降至(17.78±11.84)分,变化率为(45±32)％,无灌注区体积比(NPV％)为(62±20)％.术前、术后即刻和术后12个月间的纹理参数平均值、SD、熵和MPP差异均有统计学意义(P均＜0.05),其改变存在规律性,均表现为术后即刻明显降低,术后12个月又明显升高,且升高程度超过术前水平.相关性分析结果显示,术后即刻纹理参数SD(SSF2:r=0.503,P=0.047;SSF4:r=0.529,P=0.035;SSF6:r =0.519,P=0.039)和熵(SSF2:r=0.527,P=0.036;SSF4:r =0.517,P=0.040;SSF6:r =0.495,P=0.050)与△V％间有显著相关性;术前纹理参数熵与NPV％呈显著正相关(SSF2:r=0.507,P=0.045;SSF4:r=0.543,P=0.030;SSF6:r=0.548,P=0.028).结论 治疗前后MRI纹理参数的变化与MRgFUS治疗子宫肌瘤的疗效间存在一定相关性,纹理分析可能在MRgFUS对子宫肌瘤疗效预测中有一定应用价值.
关键词： 磁共振引导下聚焦超声术 子宫肌瘤 非灌注体积 症状严重程度评分 纹理分析
