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宫颈CIN病变特点及不同病理学检查的价值探讨
目的 探讨宫颈CIN病变特点及细胞学检查和阴道镜下点活检在其诊断中的价值.方法 分析1033例CIN以上病变的阴道镜下多点活检的病变特点及1112例细胞学阳性病例的活检对照,数据采用x2检验.结果 1033例病理诊断CIN以上病变CIN Ⅰ级508例,71例见挖空细胞提示合并湿疣病变,60例累及浅层腺体,累腺率为11.8％ (60/508),平均累犯点数1.45(737/508);CINⅡ级325例,其中119例合并存在CIN Ⅰ,17例合并存在湿疣病变,共有133例累及浅层腺体;累腺率40.9％(133/325),平均累犯点数1.95(634/325);CINⅢ级162例,合并存在CINⅡ91例、CIN Ⅰ 21例、湿疣样病变7例,累及腺体93例,累腺率57.4％;平均累犯点数2.68(434/162);宫颈癌38例,包括浸润癌19例,疑似浸润癌19例,累腺28例,累腺率73.6％,总计累犯点位数142,平均累犯点位数3.74.1112例细胞学阳性病例ASC-US/ASG-US,LSIL,ASC-H,HSIL与病理的符合率依次为50.1％、72.8％、70.7％、91.3％.结论 宫颈CIN病变特点是多点发生,不同级别病变同时存在,随着病变的级别增加病变范围逐渐扩大(深度和广度),随着病变级别的增加细胞学检查与组织活检的符合率也逐渐增高.细胞学检查是初筛的理想手段,确诊需要阴道镜活检,但点活检信息不全易导致早期浸润癌漏诊,不同的病理检测结果应该相互参照.
