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胰岛素泵或胰岛素多次皮下注射对初发2型糖尿病并酮症患者胰岛素第一分泌时相及血清chemerin的影响
目的 探讨胰岛素泵持续皮下输注(CSⅡ)或不同胰岛素多次皮下注射(MSⅡ)对初发2型糖尿病(T2DM)并酮症患者胰岛B细胞分泌时相及血清chemerin的影响,提供CSⅡ改善胰岛功能的新依据.方法 选取2015年1～12月在我院进行治疗的初发T2DM并酮症患者60例,随机分为CSⅡ组和MSⅡ组,每组各30例.治疗4周,观察两组患者临床疗效,采用精氨酸刺激试验评估胰岛素分泌第一时相水平变化,采用ELISA法检测患者治疗前后血清chemerin水平的变化.结果 两组治疗后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2 h BG)、糖化血红蛋白(HbA1c)浓度、体质量指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均低于治疗前(P＜0.05).CSⅡ组胰岛素平均使用量、血糖达标时间、低血糖发生率均低于MSⅡ组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后较治疗前血清胰岛素第一时相分泌水平增高,chemerin水平降低(P＜0.05).两种治疗方案对胰岛素第一时相分泌水平及血清chemerin水平的影响组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CSⅡ较MSⅡ能够更好地恢复胰岛素第一时相分泌,降低血清chemerin水平,其减轻胰岛素抵抗可能与chemerin水平下降有关.
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精氨酸刺激试验安全性的临床观察
目的观察静脉快速注射精氨酸的不良反应及刺激后血糖水平的变化,了解精氨酸刺激试验的安全性.方法分别对45例正常糖耐量、31例糖耐量减退、11例1型糖尿病和160例2型糖尿病患者行精氨酸刺激试验,同时观察并记录注射精氨酸后受试者对药物的反应过程.结果静脉快速注射精氨酸后部分受试者出现短暂、轻微的口内金属感或舌头短暂麻刺、灼热感,但能耐受,推注后2 min内可基本消失.对不同糖耐量水平的受试者,精氨酸均不引起血糖明显升高.结论精氨酸刺激试验具有安全、简单、易行、经济、耗时短、易于规范化的优点,可用于各种糖耐量水平的人群评估β细胞功能.
