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胃镜下观察胆汁十二指肠胃反流对腹腔镜胆囊切除术术后恶心呕吐的影响
目的 通过胃镜观察腹腔镜胆囊切除术术中胆汁十二指肠胃反流的发生情况,探讨术中胆汁十二指肠胃反流对术后恶心呕吐的影响.方法 选取2015年3月～2017年5月我院收治的90例腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为A组(胃镜组1)、B组(胃镜组2)、C组(对照组),每组各30例.三组患者均进行气管插管全身麻醉.A、B两组在麻醉诱导插管后即刻(T1)及手术结束即刻(T2)置入胃镜,胃镜置入时间不超过2 min,置入胃镜后观察十二指肠胃反流的发生情况,并提取反流物进行生化分析;B组在T2时,若胃镜下观察有十二指肠胃反流的发生,则对反流物进行充分吸引.C组患者不置入胃镜.观察并比较患者术后6 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)三个时间点恶心呕吐的VAS评分及中到重度恶心呕吐(VAS＞4分)的发生率.结果 在T1时,A、B两组患者胃镜下观察均无十二指肠、胃反流发生;在T2时,A、B两组的十二指肠反流发生率均为100％,A组的胃反流发生率为83.3％,B组为86.7％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).在T3、T4时,B组术后的恶心呕吐VAS评分[(2.90±1.30)、(1.63±1.03)分]低于A组[(5.90±1.58)、(3.80±1.42)分]和C组[(5.73±1.48)、(3.60±1.30)分],差异有统计学意义(P＜0.05);B组中、重度恶心呕吐的发生率(13.3％、6.7％)低于A组(83.3％、40.0％)和C组(80.0％、30.0％),差异有统计学意义(P＜0.05);在T5时,各组术后恶心呕吐的VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 通过胃镜观察,腹腔镜胆囊切除术可导致胆汁急性十二指肠胃反流的发生,从而增加腹腔镜胆囊切除术术后恶心呕吐的发生率及程度.
