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改良Ivor-lewis术治疗食管癌手术经验总结(附48例临床资料)
目的 总结改良Ivor-lewis术治疗食管癌手术经验.方法 对2007年1月至2011年8月间,采用改良Ivor-Lewis手术切除48 例食管癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组患者住院期间无一例出现术后吻合口瘘.无死亡.随访0.5 ～1年,未见吻合口瘘并发症.结论 术后吻合口瘘与多种因素有关,精细的吻合技巧、熟练轻柔的操作、大限度地创造有利愈合的条件是预防吻合口瘘的决定性因素.
关键词： 改良Ivor-lewis术 吻合口瘘 预防 -
改良Ivor-lewis与经左胸一切口手术治疗胸中段食管鳞癌的临床分析
目的 比较改良Ivor-lewis和经左胸一切口两种手术方式治疗胸中段食管鳞状细胞癌的疗效,并对两种手术方式进行临床评价.方法 回顾性分析本院胸外科2004年3月～2006年8月间进行的273例食管中段鳞癌手术临床资料,改良Ivor-lewis术式(改良Ivor-lewis组)189例,经左胸一切口术式(经左胸组)84例.对两组的3年和5年生存率、3年肿瘤局部复发率、淋巴结清扫数目、切缘阳性率、围术期并发症、手术时间等进行对比研究.结果 改良Ivor-lewis组3年生存率为59.5％,经左胸组为60.3％(P=0.312),5年生存率分别为37％和38.1％(P=0.868)；改良Ivor-lewis组3年肿瘤局部复发率为33.9％,经左胸组为46.4％(P=0.048)；改良Ivor lewis组和经左胸组平均清扫淋巴结数分别是(16.5±2.5)枚和(11.1±2.5)枚(P＜0.001)；上切缘阳性率分别为1.1％和7.1％(P=0.018)；改良Ivor-lewis组和经左胸组的并发症发生率分别是38.6％和44％(P-0.399),其中改良Ivor-lewis组的胃潴留发生率较高(P=0.015),而经左胸组的吻合口瘘发生率较高(P=0.040)；手术时间分别为(3.15±0.5)h和(3.07±0.49) h(P=0.216).结论 改良Ivor-lewis术式和经左胸一切口术式均可作为胸中段食管鳞癌的候选手术方式,但在3年肿瘤局部复发率、平均清扫淋巴结的数目、切缘阳性率及术后吻合口瘘严重并发症发生率方面,改良Ivor-lewis手术有一定优势.
关键词： 食管癌 经左胸一切口 改良Ivor-lewis术 -
改良Ivor-Lewis术在食管癌根治术中的应用
目的 探讨改良Ivor-Lewis食管癌根治术治疗食管癌的疗效及安全性,以及对患者预后的影响.方法 前瞻性选取乐山市人民医院胸心外科于2010年1月-2013年1月收治的120例手术治疗的食管癌患者,根据手术方式将其分为两组,对照组行颈胸腹三切口食管癌根治术,研究组行改良Ivor-Lewis食管癌根治术,对比分析两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、住院时间、并发症发生率以及预后情况.结果 研究组手术时间、出血量、补液量均少于对照组(P＜0.05),术中淋巴结清扫数明显多于对照组(P＜0.05),术后住ICU时间、带鼻胃管时间、经口进食时间、住院时间均明显短于对照组(P＜0.05);研究组切缘阳性率明显低于对照组(x2=4.1379,P=0.0419);研究组患者术后心律失常、肺部感染、喉返神经损伤、吻合口瘘、乳糜胸、胃潴留、切口感染、脓胸、呼吸衰竭等并发症发生率明显低于对照组(x2 =4.4829,P=0.0342);随访期间,对照组3例死亡,2例肝转移、l例两肺转移、1例纵膈及腹膜后淋巴结转移,研究组1例死亡,1例肝转移、1例腹膜后转移,其余患者均无瘤生存.结论 改良Ivor-Lewis食管癌根治术手术时间短、减少术中出血量、促进患者术后早期恢复,降低术后并发症发生率,改善患者的预后,是一种疗效确切且安全性高的手术方式,可作为临床治疗胸中下段食管癌首选术式之一.
关键词： 食管癌 改良Ivor-lewis术 疗效 预后
