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每搏量变异指数在单肺通气时预测输液反应的观察
目的 观察每搏量变异指数(SW)在胸科手术单肺通气时预测输液反应的能力.方法 择期行肺叶切除手术患者30例,麻醉后行桡动脉穿刺,连接FloTme传感器(Vigileo监测仪),潮气量8ml/kg,单肺通气1h后,30min内快速输注6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液(万汶)500ml,心排指数(CI)增加≥15%为容量治疗有反应.记录患者输液前及输液后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心脏指数(CI)、每搏量指数(SVI)和SVV.结果 有反应组16例,无反应组14例.有反应组输液前后CI、SVI明显增加(P<0.01),输液前后两组的SVV均无显著性差异(P>0.05).SVV、CI和SVI的基础值与ACI无显著相关性(P>0.05).结论 在单肺通气的手术中,SVV不能有效预测输液反应,可能与开胸状态下胸内压改变有关.
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应用每搏量变异指数评价单次输入20%甘露醇对行幕上肿瘤切除术患者血管内容量的影响
目的应用每搏量变异指数（stroke volume variations, SVV）评价单次输入20%甘露醇对行幕上肿瘤切除术患者血管内容量的影响。方法随机选取ASAⅠ~Ⅱ级40例全麻下择期行幕上肿瘤切除术的患者，男19例，女21例；年龄18~65岁；BMI为18～25 kg/m2。术中打开硬脑膜之前单次输入20%甘露醇1 g/kg，10 min以上输完。于甘露醇开始输入即刻记录心率（HR）、平均动脉压（MAP）、心排血量（CO）、SVV等指标，此后每5 min记录1次，连续记录1 h。结果单次输入20%甘露醇后，SVV数值在开始输入后10～20 min内明显下降（血管内容量明显增加），随后SVV数值逐渐回升（P<0.05）；CO在开始输入后15～30 min内明显上升，随后逐渐下降（P<0.05）；MAP和HR在输入后则没有明显变化（P>0.05）。结论单次输入20%的甘露醇后，血管内容量会出现短暂而明显的增加，SVV可准确地反映这一变化，为临床工作提供准确的评估依据。
