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北京市三级医院小肠疾病诊治现状
目的 调查北京市三级医院小肠疾病诊治现状以及小肠内镜使用情况.方法 采用网络问卷调查北京市29家三级医院小肠疾病诊治设备的装备情况、胶囊内镜和气囊电子小肠镜应用、指南掌握和参加继续教育情况、不明原因消化道出血(obscure gastrointestinal bleeding,OGIB)诊治流程等.结果 北京市29家三级医院中,24家(82.8%)配备胶囊内镜,12家(41.4%)配备了气囊电子小肠镜,中位装备时间5~6年.胶囊内镜中位年诊治例数50~100例,无效检查率达1%~3%;气囊电子小肠镜中位年诊治例数小于50例,无效检查率达3%~5%;两种小肠内镜严重合并症发生率<1%,整体阳性率50%~60%.各胶囊内镜阳性率与该院年诊治例数呈正相关(r=0.542,P=0.005).仅有半数受访者掌握小肠疾病诊治指南,20.7%受访者从未参加相关继续教育项目.受访医生是否从事小肠内镜相关工作影响对首诊阴性OGIB病人的进一步诊治策略(χ2=3.898,P=0.048).结论 北京市三级医院胶囊内镜普及率高于气囊电子小肠镜,两者安全性较高,整体阳性率50%~60%.医生对指南规范掌握不足,需要加强继续教育,OGIB诊治流程有待进一步规范.
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虚拟色素内镜在小肠黏膜病损成像中的应用价值
目的 评价虚拟色素内镜在小肠黏膜病损成像中的应用价值.方法 采用单中心回顾性研究方法,将白光胶囊内镜获取的49例100处小肠病损图像,由两位内镜专家分别在FICE1、FICE2、FICE3及BF 4种条件下重建病损图像,并与白光胶囊内镜获取图像进行比较.Kappa系数评价两位专家判别结果的一致性.100处小肠病损包括39处血管病损、49处溃疡(糜烂)病损及12例处水肿(萎缩)病损.结果 采用FICE1、FICE2、FICE3和BF图像重建条件后,小肠黏膜病损图像质量提高率分别为77％(77/100)、74％(74/100)、41％(41/100)和39％(39/100),两位专家之间评价一致性程度分别为89％[k =0.833 (P ＜0.001),95％CI:0.741～0.925]、85％[k =0.764 (P ＜0.001),95％CI:0.654～0.874]、66％[k=0.486(P ＜0.001),95％CI:0.345～0.627]及79％[k=0.593(P ＜0.001),95％CI:0.438～0.748].结论 在常规SBCE-WL对小肠病损成像与表征不直观情况下,可使用虚拟色素内镜检查(尤其是FICE1),可将虚拟色素内镜检查作为常规白光SBCE检查的补充,用以评估难以解读的内镜图像.
关键词： 胶囊内镜 虚拟内镜 小肠内镜 可扩展电子分光色彩强调技术
