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促排卵治疗对黄体中期子宫内膜雌、孕激素受体及其mRNA表达的影响
目的:了解促排卵治疗对黄体中期子宫内膜雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)及其mRNA表达的影响.方法:应用光学显微镜检测着床窗口子宫内膜、采用免疫组化及原位杂交方法检测正常及多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)妇女促排卵治疗后子宫内膜黄体中期ER、PR及其mRNA的表达,放射免疫法测定同期血中雌激素(estradiol,E2) 及孕激素(progesterone,P)水平.结果:正常妇女黄体中期子宫内膜组织形态22例中有20例为分泌中期改变,2例为分泌早期改变.ER、PR弱表达,ER mRNA及PR mRNA的表达也较弱,而PCOS妇女治疗后黄体中期氯米芬9/人绒毛膜促性腺激素组及氯米芬/绝经期促性腺激素/人绒毛膜促性腺激素组各15例分别有8/15及7/15光镜下为分泌中期改变,其它为分泌早期改变.ER、PR的表达增强,其基因的表达也明显增强,血清P的水平相对较低.促性腺激素释放激素激动剂/绝经期促性腺激素/人绒毛膜促性腺激素组共10例,E2、P及P/E2接近对照组,上述标志物的表达与对照组相似.但3组PCOS分泌中期子宫内膜均有不同程度的间质增生、致密,腺体与间质发育不同步,且间质致密处ER、PR及其mRNA表达均下降.结论:氯米芬/人绒毛膜促性腺激素及氯米芬/绝经期促性腺激素/人绒毛膜促性腺激素方案产生了超生理水平的E2,PCOS的颗粒细胞分泌P的功能受损,P/E2水平下降,对子宫内膜ER、PR及其基因的表达抑制不利,影响胚胎的着床;而促性腺激素释放激素激动剂/绝经期促性腺激素/人绒毛膜促性腺激素方案则产生有利的激素环境,使分泌期E2、P及P/E2与正常对照组相似,对ER、PR及其基因表达抑制,有利于胚胎的着床.
