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冠脉介入治疗中冠脉内与静脉内应用GPⅡb/Ⅲa抑制剂疗效与安全性比较的Meta分析
目的:系统评价急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)中冠脉内应用GPⅡb/Ⅲa抑制剂的疗效及安全性.方法:计算机检索Pubmed,Springer,Ovid,Embase,Cochrance Library,Clinicaltrails.gov和中国知网、万方数据库,检索从建库开始至2013年5月的所有相关临床随机对照研究.同时检索纳入文献的参考文献,并逐个进行质量评价和资料提取.统计学分析采用Rev-Man5.0软件.结果:共纳入15个RCT,共计4 268例患者.Meta分析结果显示,与静脉内应用GPⅡb/Ⅲa抑制剂相比,冠脉内应用GPⅡb/Ⅲa抑制剂可以降低PCI术后主要不良心脏事件发生风险[OR=0.62,95％CI(0.49 ～0.77)]、再次心肌梗死发生风险[OR=0.63,95％ CI(0.42,0.96)]、靶血管血运重建发生风险[OR =0.53,95％ CI(0.35,0.82)];增加PCI术后达心肌梗死溶栓治疗(TIMI)3级血流的比率[OR=1.56,95％ CI(1.14,2.14)]和TMP心肌灌注(TMP)达2～3级的比率[OR =2.14,95％CI(1.61,2.86)];增加术后2周心脏左室射血分数(LVEF) [OR =5.23,95％CI(1.76,8.70)].但两组死亡风险之间的差异并没有统计学意义[OR =0.74,95％CI(0.53,1.03)].安全性方面,冠脉内应用GPⅡb/Ⅲa抑制剂并不增加严重出血[OR=1.15,95％ CI(0.74,1.77)]及轻微出血[OR=0.94,95％ CI(O.75,1.19)]的发生率.结论:现有的资料表明,冠脉内应用GPⅡb/Ⅲa抑制剂可以降低PCI术后主要不良心脏事件的发生风险,改善PCI术后心肌血流灌注,且不增加出血的风险.
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GPⅡb/Ⅲa抑制剂抗血小板机理及临床应用进展
GPⅡb/Ⅲa糖蛋白复合物在血小板聚集过程中起关键作用,GPⅡb/Ⅲa抑制剂也逐渐开始应用于血栓性疾病的预防和治疗.本文着重综述GPⅡb/Ⅲa在血小板聚集中的作用及GPⅡb/Ⅲa抑制剂在抗血小板聚集的临床应用.
关键词： GPⅡb/Ⅲa GPⅡb/Ⅲa抑制剂 血小板聚集
