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低剂量罗哌卡因舒芬太尼自控硬膜外分娩镇痛不同设置的效果
目的:比较0.08%罗哌卡因混合舒芬太尼产妇自控硬膜外镇痛时,不同设置的镇痛效应、分娩结果及不良反应.方法:120例无产科及硬膜外腔阻滞禁忌证的单胎初产妇,以0.08%罗哌卡因和0.4μg·mL-1舒芬太尼的混合液进行产妇自控硬膜外镇痛(PCEA),根据PCEA泵的不同设置随机分为3组,G0组:PCA 6 mL、锁定时间20 min;G3组:3 mL·h-1、PCA 5 mL、锁定时间20 min;G6组:6 mL·h-1、PCA 4 mL、锁定时间20 min.比较各组的VAS评分、运动神经阻滞、不良反应、局麻药用量、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分及镇痛满意度.结果:G6组第二产程的VAS评分低于G0组,PCEA按压次数和有效次数低于G0组和G3组,G6组PCEA每小时罗哌卡因和舒芬太尼用量高于G3组,G6组的产妇镇痛满意度高于G0组(P<0.05).三组的产程、分娩方式、新生儿体重和不良反应发生率差异均无统计学意义.结论:以0.08%罗哌卡因混合0.4 μg·mL-1舒芬太尼硬膜外产妇自控镇痛分娩时,背景剂量6 mL·h-1结合必要时自控给药组优于无背景剂量和背景剂量3 mL·h-1结合自控给药组.
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右美托咪定复合曲马多用于剖宫产术后产妇自控镇痛的效果
目的 评价右美托咪定复合曲马多用于剖宫产术后镇痛的效果.方法 择期行剖宫产产妇150例,数字随机表法随机分为3组:Ⅰ组于胎儿取出后静脉注射生理盐水20ml,术后静脉自控镇痛(PCIA)药物配方为曲马多1 g,生理盐水稀释至100ml,设置背景输注剂量为1.5 ml/h,PCA2 ml,锁定时间15 min;Ⅱ组于胎儿取出后静脉注射右美托咪定0.3μg/kg,生理盐水稀释至20 ml,微泵10 min静脉推注完毕,术后PCIA配方和设置同Ⅰ组.Ⅲ组于胎儿取出后静脉微泵推注右美托咪定0.3 μg/kg,使用方法同Ⅱ组,术后PCIA配方为曲马多lg+右美托咪定200 μg,生理盐水稀释至100 ml,术后PCIA设置同Ⅰ组.观察术后4、8、24 h VAS评分、Ramsay镇静评分和曲马多的用量;观察术后6h恶露排除量和泌乳开始时间;记录24 h内心动过缓、低氧血症、恶心、呕吐、眩晕等并发症的发生情况和产妇对术后镇痛的满意度.结果 3组产妇一般情况无统计学意义,均完成了24h镇痛观察,没有产妇需要额外的镇痛治疗.与Ⅰ、Ⅱ组比较,Ⅲ组术后4、8、24 h VAS评分和曲马多用量降低,产妇满意度提高(P＜0.05);三组产妇术后6h恶露排出量,产后泌乳开始(挤压双侧乳房有明显乳汁泌出)时间无统计学意义;三组产妇术后各时间点Ramsay评分有所不同,但无统计学意义,术后均未发生心动过缓、低氧血症、恶心呕吐等副作用,Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组各有5、l、0例产妇术后第一次起床时出现眩晕症,未特殊处理,休息后好转.结论 右美托咪定复合曲马多用于择期剖宫产术后静脉镇痛效果优于单独使用曲马多.
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右美托咪定对重度子痫前期剖宫产产妇术后舒芬太尼静脉自控镇痛效果的影响
目的 探讨右美托咪定对重度子痫前期剖宫产产妇术后舒芬太尼静脉自控镇痛效果的影响.方法 选择拟行剖宫产手术的重度子痫前期产妇60例,随机分成两组,每组30例.术后静脉泵注舒芬太尼100μg和盐酸托烷司琼5mg以生理盐水稀释到100 ml行PCIA.D组在PCIA期间持续静脉输注右美托咪定0.2 μg·kg-1·h-1,C组以同样速率输注等容量的生理盐水作为对照.记录PCIA开始后4、8、12、24 h时的VAS镇痛评分、Ramsay镇静评分、HR、MAP和舒芬太尼的累积消耗量;记录PCIA期间不良反应和降压药物的使用情况.结果 与C组比较,D组PCIA后各时点的VAS镇痛评分、舒芬太尼的累积消耗量、MAP和HR明显降低(P＜0.05);术后8、12和24 h时D组PCA按压次数明显低于C组(P＜0.05);D组PCIA期间降压药物的使用率、恶心呕吐的发生率明显降低(P＜0.05);D组心动过缓的发生率明显升高(P＜0.05);两组的Ramsay评分无统计学差异(P＞0.05).结论 重度子痫前期剖宫产产妇术后舒芬太尼PCIA期间持续输注右美托咪定0.2 μg·kg-1·h-1,能提供更好的镇痛效果、减少舒芬太尼消耗量和不良反应的发生率.
