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咖啡因注射液用于有呼吸暂停表征的极低出生体重儿的临床研究
目的 比较不同剂量咖啡因注射液用于有呼吸暂停表征的极低出生体重儿的临床疗效及安全性.方法 将153例有呼吸暂停表征的极低出生体重儿随机分为低、中、高剂量组,分别为53,49和51例.低剂量组予以首剂量20mg·kg-1咖啡因,静脉注射,24h后维持量5 mg·kg-1,qd,静脉注射;中剂量组予以首剂量20mg· kg-1咖啡因,静脉注射,24h后维持量10mg· kg-1,qd,静脉注射;高剂量组予以首剂量40 mg·kg-1咖啡因,静脉注射,24h后维持量20mg·kg-1,qd,静脉注射.3组患儿均治疗2周.比较3组患儿的临床缓解率、撤机成功率、智力发育指数(MDI)和运动发育指数(PDI),以及药物不良反应的发生情况.结果 治疗后,低、中、高剂量组的临床缓解率分别为60.38％(32例/53例),75.51％(37例/49例)和88.24％ (45例/51例),撤机成功率分别为81.13％(43例/53例),91.84％(45例/49例)和96.08％(49例/51例),两两比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后6个月,低、中、高剂量组的MDI分别为(93.35±8.25),(99.63±9.14)和(99.27±9.57),PDI分别为(93.01±8.15),(99.30±8.61)和(98.43±9.21),低剂量组与中、高剂量组比较,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).3组患者的药物不良反应均以心动过速、血压异常、血糖升高、电解质紊乱和胃肠道不适为主.低、中、高剂量组的总药物不良反应发生率分别为67.94％,83.66％和78.43％,两两比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 首剂量40mg· kg-1+维持量20 mg ·kg-1咖啡因注射液更能提高有呼吸暂停表征的极低体重出生儿的临床预后,促进脑神经发育功能,且不增加药物不良反应的发生率.
