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3种阑尾根部处理方法在腹腔镜阑尾切除术中效果对比观察
目的:观察对比腹腔镜阑尾切除术中提出式荷包包埋法、腹腔镜下丝线打结法和可吸收夹夹闭法处理阑尾根部的效果.方法:选择腹腔镜阑尾切除术200例,随机分为提出式荷包包埋法组(提出式组)60例、腹腔镜下丝线打结法组(打结组)70例和可吸收夹夹闭法组(可吸收夹组)70例.观察比较3组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院时间、住院费用及并发症发生情况等.结果:3组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间比较,均差异不显著(P＞0.05);提出式组住院费用显著或非常显著低于打结组和可吸收夹组(P＜0.05,P＜0.01),打结组又显著低于可吸收夹组(P＜0.05).提出式组术后并发症发生率显著高于打结组和可吸收夹组(P＜0.05),打结组和可吸收夹组比较,差异不显著(P＞0.05).结论:3种方法处理阑尾根部均安全可靠,可根据患者腹壁厚度、炎症粘连程度、阑尾位置、阑尾根部水肿,以及患者经济状况、术者腹腔镜下操作熟练程度来决定其处理方法.
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腹腔镜下丝线打结法处理阑尾系膜及根部320例分析
腹腔镜下丝线打结法不需要特殊器械和设备,经济实惠,安全可靠.本文报告腹腔镜下丝线打结法处理阑尾系膜及根部完成阑尾切除术320例,均顺利完成手术,无围术期死亡病例.手术时间25～210 min,平均73.4 min;术中出血量5～100 ml,平均13.6 ml;术后肛门排气时间8～72 h,平均19.7 h;术后住院时间2～35天,平均6.0天;住院费用3636.0～15 152.3元,平均5861.3元.术后病理学检查急性单纯性阑尾炎60例,急性化脓性阑尾炎171例,急性坏疽性阑尾炎31例,慢性阑尾炎急性发作58例.术中发现为阑尾系膜断端出血1例,腹腔镜下缝扎止血.术后戳孔感染4例,术后肠功能紊乱3例,急性弥散性腹膜炎并感染性休克2例,均经非手术治疗痊愈;术后腹腔内出血1例,再次行腹腔镜下探查止血.320例均获随访,随访时间3～12个月,平均7.2个月.术后6个月发生阑尾残株炎1例,经抗感染等治疗后好转;未发生腹腔残余脓肿、阑尾残端瘘、肠瘘及肠梗阻等并发症.腹腔镜下阑尾切除术中,采用丝线结扎法配合电凝钩处理阑尾系膜和阑尾根部,可避免塑料或钛夹等异物留存体内,手术安全可靠.
