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自身免疫性视网膜病变血清抗视网膜抗体的检测
目的 探讨自身免疫性视网膜病变(autoimmuneretinopathy,AIR)患者血清抗视网膜抗体(anti-retinal antibodies,ARA)检测的临床应用价值.设计 前瞻性比较性病例系列.研究对象临床疑似AIR患者、健康人对照及其他视网膜病变对照包括原发性视网膜色素变性(retinitis pigmentosa,RP)、双眼葡萄膜炎、白点综合征患者.方法 选取2016年9月-2018年5月北京同仁医院就诊的临床疑似AIR患者17例作为实验组,健康人20例作为对照组,RP患者18例、双眼葡萄膜炎患者9例、白点综合征患者6例作为其他视网膜病变对照组.通过免疫印迹法检测各组受检者血清ARA,比较各组的阳性率及差异.主要指标 血清恢复蛋白(recoverin),烯醇化酶α(α-enolase),碳酸酐酶Ⅱ (carbonic anhydraseⅡ,CAⅡ),塌陷反应介导蛋白5(collapsin re-sponse mediator protein 5,CRMPS)抗体.结果 临床疑似AIR组、其他视网膜病变对照组及健康人部分受试者血清中均有不同种类ARA检出.一种或两种以上抗体表达阳性率在临床疑似AIR组分别为76.5％及64.7％,在其他视网膜病变对照组分别为54.5％及30.3％,在健康受试者分别为33.3％及0％.RP患者抗体阳性率为33.3％.各组中以α-enolase及CA Ⅱ抗体表达阳性率高;recoverin抗体特异性存在于癌症相关性视网膜病变患者(cancer-associated retinopathy,CAR)血清中.结论 临床疑似AIR患者血清中ARA存在率较高,明显高于健康人及RP患者;二个以上ARA表达明显高于其他视网膜病变,故对该疾病具有重要辅助诊断价值.血清ARA的存在必须与临床体征结合才能确诊AIR.
关键词： 自身免疫性视网膜病变 抗视网膜抗体
