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环状软骨舌骨会厌固定术治疗声门癌
1 资料与方法1.1一般资料.自2008年12月开展环状软骨舌骨会厌固定术(cricohyoidoepiglottopexy,CHEP)治声门型喉癌以来,对2012年6月前所完成的随访已超过2年的16例声门型喉癌患者进行分析,均为男性,平均年龄50.5岁,根据UICC(1997)分类标准,术前均行电子喉镜、喉部增强CT扫描、颈淋巴结彩超等检查,根据检查结果,其中T1b4例,T210例(单侧声带活动受限),T31例(单侧声带固定),T41例(增强CT显示甲状软骨板浸润),术前颈部彩超检查,N0 16例,术前详细询问病史及体检排除肺部疾病,并行肺功能评估,合并糖尿病1例,合并高血压4例,慢性支气管炎1例,均经围手术期适当处理,术前详细询问病史及体检排除肺部疾病,肺功能评估均为正常或个别轻度肺功能障碍,均符合手术条件.
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喉全切除气管食管黏膜瓣发音重建术
喉癌患者为彻底切除肿瘤,大部分患者需要做喉全切除术,切除后丧失语言功能,给患者带来极大不便和痛苦.以往单纯气管食管分路术虽然解决了语言功能问题,但误吸呛咳比较严重,患者不能耐受.为此我们从1990年5月至2000年8月在气管、食管分路术基础上对10例喉全切除患者进行气管、食管黏膜瓣发音重建术,并对气管套管进行了改进,取得较为满意的效果,报道如下.
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CO2激光手术治疗早期喉声门型癌疗效分析
内镜下CO2激光显微外科手术对早期喉声门型癌疗效确切,对于某些放疗失败的病例亦可采用内镜下CO2激光行挽救性手术治疗.我们回顾性总结了内镜下CO2激光显微外科手术治疗Tis、T1及部分T2喉声门型癌的临床经验.
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喉垂直部分切除术治疗复发性巨大喉纤维瘤1例
1临床资料患者男,56岁.因反复咽异物感、持续声嘶3年,加重8个月伴呼吸困难,于2000年3月收入院.间接喉镜下见左声带有一突出肿物,全麻下气管切开插管行喉裂开探查术,术中见左声、室带前2/3有3.0cm×3.0cm×2.0 cm的灰白色肿物,蒂宽,左声带活动受限.右侧声带正常,声门裂宽约1.6 mm.
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声门癌手术后对侧第二原发癌2例报告
喉癌在我国尤其北方地区发病率很高,但有关喉癌术后喉内第二原发癌的报道罕见.喉部分切除术多年后喉内癌肿的出现是复发还是第二原发(二重癌)的问题已存在争论.本文报道2例,并就相关知识做了简介.
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应用人工发音钮发声重建78例报告
本文将因喉癌喉切除术后应用人工发音钮发声重建术78例的临床资料进行分析,其中一期安放66例,发音成功率95.7%;二期手术12例,发音成功率50.0%.手术气管造瘘直径大于20mm,按放发音钮采用横切口,且与发音钮的通气管直径大小相同,可减少并发症,提高发音成功率.不发音者其原因考虑为:①环咽肌和咽缩肌痉挛;②术中下咽粘膜和食管粘膜切除过多,术后咽腔和食管狭窄;③高龄和体弱患者.本手术方法简便易行,几乎所有喉全切除患者均可采用此技术,发音亦可保持原有的方言特点.
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喉全切除后Blom-Singer技术发音重建的应用
从1997年开始,对9例喉全切除后行发音重建术,其中4例采用Blom-Singer技术,5例在Blom-Singer技术基础上进行改良,即在行气管食管穿刺术的同时,立即装上发音管.结果所做9例发音全部成功,随访6~27月,平均20个月后,采用听距法评定发音效果,行Blom-Singer技术者,Ⅰ级:2例;Ⅱ级:2例.改良法者,Ⅰ级:2例;Ⅱ级:3例.改良法缩短了手术时间,减少手术步骤,降低费用,发音效果一致.
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喉切除术后咽瘘的处理及预防
咽瘘是喉切除术后较为常见的并发症之一.它不仅增加患者痛苦,延长住院时间,也增加了患者的死亡率.据报道,其发生率为5.9~37.6%[1].其发病多为综合因素引起,处理比较困难.本文对26例咽瘘患者的临床资料进行回顾性分析,以探讨咽瘘的发生率及其影响咽瘘发生的原因与治疗方法,现报告如下.
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喉全切除术后喉咽闭锁
1临床资料患者,男,60岁,因喉癌喉全切除术后1年,喉咽闭锁不能进食6个月为主诉入院.
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重视喉全切除术后言语康复
随着人们生活水平和对生存质量要求的提高,喉全切除术后若不能进行有效的言语康复,患者往往难以接受.不同个体的喉癌喉咽癌由于肿瘤侵及范围不同,喉全切除术后修复方法不同,同时由于放射等综合治疗,修复后的喉咽和颈段食管可能有不同程度的狭窄以及颈部不同程度的瘢痕,因此术后言语康复的方法和效果不尽相同,目前,有多种发音重建术用于喉全切除术患者的言语康复.
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声带切除术治疗早期喉声门型癌的疗效分析
喉癌外科治疗的原则为:在安全切除肿瘤病灶的基础上,尽可能保存喉部正常组织,以期大程度保存恢复患者的喉功能.早期喉癌的治疗更趋向于微创外科.本科自1 994年以来对部分T1级喉声门型癌采用声带切除术治疗,在不影响治疗效果的同时,保留了较好的发声功能.报道如下.
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生物膜与硅胶发音假体
硅胶发音假体生物膜的形成是造成假体瓣膜功能失调、发音阻力增高影响发音效果的主要原因.本文主要就发音假体生物膜的概述、微生物组成、形态特点以及影响生物膜形成因素等方面做综述.
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喉癌功能保全性手术对嗓音的影响
喉癌的功能保全性手术方式有多种,不同的手术方式对嗓音会产生不同的影响,因此,了解不同的手术方式对嗓音的影响有利于术后嗓音的恢复,提高生活质量,进一步探索更佳的手术方式.
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喉全切除术后无假体的外科发音重建
本文阐述了喉全切除术后和喉、咽、颈段食管切除术后无假体的外科发音重建方法,总结了不同手术防止误吸的机制,并对术后的发音机制研究方法进行了综述.
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环状软骨上喉部分切除术在喉癌放疗失败后的应用
随着人们对保留喉功能的要求不断提高,耳鼻咽喉头颈外科医师面临新的挑战.环状软骨上喉部分切除术近年来发展迅速,已被用来作为喉癌放疗失败后的补救手术,它能保证良好的疗效并保留喉的发音、吞咽功能,亦避免长期气管造口.本文就环状软骨上喉部分切除术在喉癌放疗后复发应用的发展概况、特点、手术适应证等问题做一综述.