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鼻小柱正中纵行切开进路修补鼻中隔穿孔
鼻中隔皮肤黏膜交界部穿孔修补是临床上的一个难点,特别是无残余软骨的鼻中隔皮肤黏膜交界部穿孔处理更加棘手,1999年6月~2007年10月我科采用耳屏软骨修补无残余软骨的鼻中隔皮肤黏膜交界部穿孔8例,获得良好效果,报道如下.
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筛泡壁修补鼻中隔穿孔
鼻中隔穿孔系指由于各种原因导致鼻中隔的任何部位形成大小不等、形态各异的永久性穿孔,使两侧鼻腔相通.鼻中隔穿孔修补术的方法较多,用于鼻中隔修补的材料也较多,常见的有自体颞肌筋膜、阔筋膜及鼻腔内的鼻甲黏膜或黏骨膜瓣等.我科近年来采用筛泡壁修补7例鼻中隔穿孔患者,取得良好效果,报道如下.
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鼻内镜下陈旧性外伤性歪鼻矫形术
鼻梁偏斜是常见的外鼻畸形,常伴有鼻中隔偏曲.据我们观察,在以鼻塞为首要症状的鼻中隔偏曲患者中,约有3%~5%合并外鼻异常,并且有同期矫治意向.自2001年起我们在矫正鼻中隔偏曲同时,利用自体鼻中隔软骨同期完成歪鼻矫治,取得满意的临床疗效,现报道如下.
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鼻内镜下手术治疗鼻中隔肿瘤
鼻中隔肿瘤少见,但随着鼻内镜技术的普及,临床上早期发现诊断率提高,其治疗方法也逐步向微创化发展.我院2004年6月~2007年12月经治鼻中隔肿瘤7例,全部病例行鼻内镜下手术处理,临床效果满意,现报告如下.
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鼻内镜下再次鼻中隔矫正术
传统鼻中隔矫正术是在额镜反光照明下施行手术,照明度差,手术带有盲目性,加上手术器械本身的局限性及手术者的技术水平,鼻中隔矫正术失败的病例时有发现,原有症状未能解除或影响鼻腔其他疾病的治疗效果时,往往需要再次矫正[1].因手术视野小、术腔粘连严重,导致操作困难,再次手术的难度较首次明显增大.我科1997~2009年在鼻内镜直视下对34例患者实施了鼻中隔偏曲再次矫正术,效果满意,现报道如下.
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鼻内镜下鼻腔多结构手术
鼻腔为一复杂的腔隙结构,鼻腔内的每一结构对鼻正常生理功能的维护都具有一定的作用.鼻中隔、中鼻甲、下鼻甲等结构异常,可引起鼻阻力改变,出现鼻塞、流涕等症状,各种单一的手术后患者症状往往改善不满意.笔者应用鼻内镜技术,将单一鼻腔手术方式进行组合,形成一套以恢复鼻腔功能为目的的鼻腔多结构手术,效果满意.报告如下.
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鼻内镜下鼻中隔成形及改良术式临床分析
鼻中隔偏曲是鼻科常见疾病,既往多应用鼻中隔黏膜下切除术治疗,因其较易产生诸多并发症,故在临床上已呈逐渐被弃用趋势.鼻中隔偏曲的矫正,从传统的鼻中隔黏膜下切除术逐渐为保留鼻中隔软骨的鼻中隔黏膜下成形术所取代[1].我科自开展鼻中隔成形术来,并在此上做出部分改良.2006~2010年分别以两种方式共行鼻中隔手术96例,现报道如下.
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两种手术方式对鼻中隔偏曲治疗的比较
正常鼻腔通气功能对人体健康至关重要.鼻中隔偏曲不仅影响偏曲侧鼻腔的通气功能,还能影响对侧鼻腔的鼻生理功能和鼻窦的正常引流,终会使患者产生不同程度的单侧或双侧鼻堵的主观症状及一系列其他症状.我院通过鼻内镜下三线减张术[1]与传统鼻中隔黏膜下切除术[2]进行比较治疗鼻中隔偏曲,效果满意,现报道如下.1 资料方法1.1 研究对象.受试者共66例,均为待手术的鼻中隔偏曲患者.随机分两组.第一组,33例,男性25例,女性8例,年龄18~48岁,平均年龄(37.2±2.4)岁;鼻中隔偏曲呈“C”型偏曲22例,“S”型偏曲11例,有棘突或嵴突32例,高位偏曲8例,低位偏曲22例,单纯型偏曲21例,复合型偏曲8例;手术方式均采用鼻中隔黏膜下切除术.第二组,33例,男性28例,女性5例,年龄14~53岁,平均年龄(36.0±1.4)岁;鼻中隔偏曲呈“C”型偏曲24例,“S”型偏曲9例,有棘突或嵴突31例,高位偏曲10例,低位偏曲26例,单纯型偏曲25例,复合型偏曲12例;手术方式均采用鼻内镜下三线减张术.
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鼻内镜下三线减张鼻中隔矫正手术
鼻中隔偏曲影响患者鼻腔通气及引流功能,导致一系列临床症状,其发生率在16%~79%[1].传统的治疗方法有鼻中隔黏膜下矫正术和鼻中隔黏膜下切除术,易引起一些并发症,如鼻中隔穿孔、鼻中隔摆动、鼻外形改变等.2009年韩德民等根据鼻中隔偏曲产生的生物力学原理,设计三线减张鼻中隔矫正法[1],我们从2009年11月~2011年8月,参照三线减张鼻中隔矫正手术方法[1]进行手术,疗效满意.
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鼻内镜鼻中隔成形术
自2002年3月以来,我科施行鼻内镜下鼻中隔成形术262例,术后将自制鼻腔硅胶通气管和Merocel高分子止血棉放置于鼻腔,收到良好效果,报告如下.
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长时间单侧鼻腔吸氧致鼻中隔大穿孔一例
1临床资料患者,男,49岁.于2003年9月因急性白血病、重度贫血(H b:45 g/L)、心动过速合并高血压、¨型糖尿病于ICU抢救,先给予右侧鼻腔持续性吸氧43天,然后双侧鼻腔交替吸氧20天,病情渐平稳,但出现鼻腔干燥、鼻塞,少许血涕.耳鼻咽喉科会诊发现右侧鼻中隔前端黏膜糜烂、结痂,双下甲不大.给予香油及青霉素粉混合液滴鼻治疗1月余,效果欠佳,且鼻腔疼痛明显,脓涕增加.再次就诊,检查发现鼻中隔前端1 cm×1 cm穿孔,双侧鼻腔仍有痂皮样物.
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负压引流治疗白血病伴发的鼻中隔脓肿1例
慢性粒细胞性白血病伴发的鼻中隔脓肿临床并不多见,由于原发病本身难以根治,抗白血病药物又不能任意停用,其治疗过程中影响预后的不利因素自然要增加不少.对于这种特殊的鼻中隔脓肿患者,如何减轻有创操作的副反应,降低治疗风险从理论到实践均值得进一步探索.我科近期诊治1例患者,采用的是以脓肿穿刺置针行持续负压引流为主的治疗方法,取得了满意的治疗效果,现报告如下.
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鼻中隔软骨瘤1例
1 临床资料 患者,女,63岁,于2010年2月人院,入院前8个月无诱因出现鼻塞,经外用药治疗无好转,后症状加重,2个月前出现痰中带血,入院治疗.入院查体心肺肝脾无异常,表浅淋巴无肿大,耳及咽喉无异常,鼻外形无畸形,鼻中隔居中,后部向两侧膨隆,黏膜光滑,双鼻中下甲不大,鼻腔未见分泌物.鼻窦CT、MRI平扫+强化均提示鼻中隔软骨瘤(图1).血、尿常规、出凝血时间、肝肾功能及生化检查无异常.于2010年10月28日全麻下鼻内镜下行鼻中隔肿瘤切除术,术中见肿瘤呈球形,位于鼻中隔后部,界清,约4.0 cm×3.5 cm×4.0 cm大小,前起自方形软骨与筛骨垂直板交界处后3 mm,后到后鼻孔缘,下界达鼻底上3 cm,上距鼻顶1.5 cm,表面黏膜变薄,部分与肿瘤粘连.肿瘤白色,质软,易碎,软骨样.切开分离中隔黏软骨骨膜,将肿瘤分块切除,周围部分骨软骨及粘连的黏膜组织一并切除送病检,清理术腔,对合中隔黏膜填塞术终.患者术后伤口一期愈合,术后鼻通气恢复正常.病理报告:鼻中隔软骨瘤(图2),周边骨软骨及黏膜未见肿瘤.随访2年半未见复发.
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鼻内镜下鼻中隔腺样囊性癌1例
腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma,ACC)是耳鼻咽喉科少见的恶性肿瘤[1~3],鼻中隔腺样囊性癌罕见.我科近诊治1例,报道如下.
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鼻中隔孤立性神经纤维瘤1例
1临床资料患者男,59岁,6年前自觉右鼻腔顶部可触及一质硬肿瘤,无痛觉,可推动,鼻面部无其他不适,6年来肿瘤逐渐长大并造成右前鼻孔阻塞.面部外观:右鼻翼上缘隆起造成鼻尖部畸形,经右前鼻孔可见鼻前庭几乎被一肿瘤完全占据,肿瘤外覆的皮肤上皮无鼻毛生长,色泽与鼻前庭中隔面皮肤一致.
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鼻中隔腺肌上皮瘤1例
腺肌上皮瘤属少见肿瘤,常发生于乳腺、涎腺等处,发生于鼻中隔者罕见.我们曾收治1例,现报道如下.1临床资料患者,女性,37岁.因左鼻腔通气障碍10余天于2003-08-27入院.查体发现左鼻前孔瘢痕挛缩狭窄,鼻中隔左侧前下方可见一表面粗糙暗红色新生物,约2 cm×2cm×2 cm大小.右侧鼻腔及鼻咽部未见异常.鼻窦CT示鼻中隔左侧前下方软组织影(图1),鼻窦未见异常.系统查体未见特殊异常.患者于入院前1年因"左鼻息肉"行手术治疗.入院后,于8月29日在表面麻醉及局部浸润麻醉下行新生物摘除术.术中发现新生物约2 cm×2 cm×2.0 cm大小,深达鼻中隔软骨骨膜,暗红色,易出血.完整切除,油纱条填塞术腔,术后3天分次取出鼻腔纱条.病理检查(病理号:03-16519):腺肌上皮瘤(图2).免疫组化:S-100蛋白:(+),神经胶质元纤维酸性蛋白(GFAP):(+),支持腺肌上皮瘤诊断.术后随访半年无复发.
关键词: 鼻中隔(Nasal Septum) -
双蒂鼻腔黏膜瓣修补鼻中隔穿孔
鼻中隔穿孔修补方式有多种,我们于2010年1月~2011年9月利用残余的鼻中隔软骨、筛骨垂直板联合鼻腔双蒂黏膜瓣修补鼻中隔大穿孔8例,效果满意,现介绍如下.1 资料与方法1.1 临床资料.鼻中隔穿孔8例,男5例,女3例;年龄22~45岁,平均36.2岁,病程1~5年.主要症状为鼻出血、结痂、干燥感和头痛.穿孔原因:鼻外伤1例,鼻中隔手术7例.穿孔形状:圆形3例,椭圆形5例;穿孔直径:1.2~1.5 cm;部位:鼻中隔前部5例,中部3例;所有患者鼻中隔均残留一定范围的中隔软骨或筛骨垂直板.
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鼻内镜下鼻中隔成形术
鼻中隔偏曲是指鼻中隔形态上向一侧或两侧偏斜或局部突起,影响鼻腔的生理功能,并引起一系列病理变化,在发育过程中受某些因素影响所致的结构上的畸形.凡偏曲妨碍生理功能,具有临床症状、体征者,即有手术指征[1].鼻中隔偏曲的类型、部位以及程度的多样化,使传统的鼻中隔黏膜下矫正术处理一些深在的偏曲时有一定的难度.随着鼻内镜技术在临床的广泛应用,在鼻内镜下行鼻中隔成形术已越来越普遍.我科1998~2002年应用鼻内镜行鼻中隔成形术48例,取得满意疗效,现报告如下.
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黏膜前后向切口保留骨性支架的鼻中隔矫正手术
鼻中隔偏曲是耳鼻咽喉科的一种常见病.通常引起鼻塞、头痛、鼻出血等症状.其分类按形态有"C"形偏曲、"S"形偏曲、嵴突和矩状突四种[1].治疗的方式有鼻中隔黏膜下矫正,鼻中隔黏膜下切除和转门法手术[2].为了寻求一种新的满意的手术方式,减少术后并发症产生的机会,尽可能地保留人体正常的固有状态.我们近5年来,对48例鼻中隔偏曲的合适病例采取了黏膜前后向切口保留骨性支架的鼻中隔矫正手术,效果满意,报告如下.
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显微镜下鼻中隔矫正术
鼻中隔偏曲类型多样,程度不一,多采用鼻中隔粘膜下矫正术治疗.我科于2001年~2003年采用显微镜下鼻中隔矫正术治疗鼻中隔偏曲78例,取得了较满意效果,现报告如下.