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躯干部黑头粉刺痣1例
临床资料患者,男,67岁.左腰腹部大片状黑头粉刺样损害60余年,于2011年1月21日就诊我科.患者诉出生时左腰部—铜钱大皮损,随着年龄增长皮损渐密集,向周边蔓延,可挤出白色豆渣样物质,愈后遗留凹陷性瘢痕.20岁时向左前腹部发展,缓慢长大,无自觉症状.
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黑头粉刺痣一例
临床资料
患者,女,39岁。主因左下肢腘窝密集丘疹30余年,于2013年10月就诊。患者于幼年时发病,开始为单个黑色毛囊性丘疹,后皮损逐渐增多,近半年来发展迅速,表现为局限于腘窝处密集的黑色丘疹,大小均匀一致,皮损可以挤出白色豆腐渣样物质,伴异味。无自觉症状,无功能障碍,行坐自如,无发热、关节痛。患者既往体健,家族中无类似病史。系统检查无异常。皮肤科情况:左下肢腘窝处可见呈带状分布的多个粟粒状黑色毛囊性丘疹,充满角栓的扩张毛囊口位于丘疹中央,剥去黑色角栓后可见点状凹陷,丘疹大小一致,粟粒大小,互不融合,境界清楚,呈间断带状分布,皮损周围可见炎症后遗留的褐色色素斑(图1)。皮损组织病理检查:表皮轻度角化过度伴宽而深的凹陷形成,类似扩张的毛囊,凹陷中央充满大量角蛋白,形成黑头粉刺样损害,伸向真皮深层甚至接近或达到皮下脂肪组织,也可看到皮脂腺小叶开口于凹陷下端;真皮深层可见巢状分布的小汗腺,形态无异常;真皮见淋巴细胞浸润(图2)。诊断:黑头粉刺痣。治疗:应患者强烈要求,对全部皮损行单次局部切除治疗。根据皮损分布情况,为避免单一切口过大及术后瘢痕影响患肢活动,将皮损分为上下两部分,设计纵向切口,大小分别为2 cm×5 cm、1 cm×2 cm,深度达脂肪层,切除后单纯缝合。术后愈合良好,不影响肢体活动。随访至今未见复发。